아동간호실습 케이스스터디-신생아중환자실, TTN, prematurity (신생아일과성빈호흡, 미숙아)/간호진단4개

소개

진단명: TTN(Transient tachypnea of newborn ), prematurity
신생아중환자실 실습 시 작성했던 케이스 스터디입니다.
간호진단4개와 간호과정4개 포함되어 있으며, 생소한 파트였지만 실습 시 열심히 obser하고 조사하여 작성한 케이스입니다. 전반적으로 신생아 간호과정 작성 시 많이 도움되실수 있을거라 생각합니다.

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정
4. 혈액검사결과
5. 투여 약물

B.간호과정

C. 참고문헌

본문내용

▶APGAR Score는 출생 직후의 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 사정하기 위한 도구로써, 보통 출생 후 1분, 5분에 두 번 측정한다. 0~3점은 심한 적응 곤란, 4~6점은 중증도의 곤란, 7~10점은 정상을 나타낸다. 대상자는 7/8로 자궁 외 생활 적응에 어려움이 없을 것으로 보이나, 근력과 반사능력이 미약하고 호흡능력도 다소 떨어짐을 알 수 있다.

<중 략>

2. 건강력
1)현병력
-발병시기 및 양상
34⁺⁵wks-2.12kg-TC/SD-A/S=7/8-본원출생-쌍둥이 중 둘째로 transient tachypnea of newborn, prematurity로 출생 시부터 tachypnea 있었으나 현재 상태 많이 호전된 상태이고, poor bottle feeding과 간헐적인 desaturation으로 obs 중으로 다음주 초반에 d/c 예정

-주호소 및 현 상태
#Prematurity
-출생 시 34⁺⁵wks, 2.12kg, twin C/S, A/S 7/8, 본원OR 출생-쌍둥이 중 둘째
-현재 35⁺⁶wks, 2.02kg
#intermittent desaturation
-출생시 apnea는 없으나, 하루 5회 정도 SPO2 77%까지 desaturation 보여 high flow apply 후 SpO₂90% 후반 측정됨. 1/29 nasal prong로 대체했으나 SpO₂잘 유지하여 2시간만에 O₂stop함.
-현재 수유, 수면 시 하루에 2번 정도 SpO₂80% 초반까지 desaturation 있으나 금방 self 회복함.
#Poor feeding
-free bottle feeding 하고 있고 sucking& swallowing 능력 미약하여 한번 먹을 때 20-30cc정도 먹고 먹는 속도가 더딤.
-보호자가 출산 경험이 없어 모유 수유 경험이 없음.
-보호자 금일 oral try 첫 연습 시작했으며 20cc까지 먹였으나 속도가 더딤.
-현재 2.02kg으로, 출생 시부터 몸무게가 줄어 출생 시보다 100g 감소함.
#보호자의 지식 부족
-보호자가 출산 경험이 없어 육아에 대한 지식이 부족함.

-입원경로: 본원 OR 출생

참고자료

· Marilyn Hockenberry&David Wilson 저, 홍경자 외 역,「아동간호학Ⅰ(영아와 아동을 위한)」,수문사, 2012.
· 박은숙 외 저, 「아동간호학 임상가이드」, 현문사, 2011.
· 서울대학교, 「아동의 간호진단과 계획」, 서울대학교 출판부, 2006
· 성미혜 외 저, 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」, JMK, 2017