대퇴골절(Femur Fracture) 케이스/사례보고서(문헌고찰/질병연구, 간호력 사정, 신체검진, 진단검사, 약물, 4개 간호진단, 2개 간호과정)

소개

A+ 받은 보고서이고 교수님께 꼼꼼하게 잘해왔다고 칭찬받은 보고서입니다.

목차

1. 문헌고찰/질병연구
2. 간호력 사정
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물
6. 4개 간호진단
7. 2개 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰/질병연구
고관절낭에서 발생한 골절은 관절강 내 골절이라 하며, 부위에 따라 1) 대퇴골두, 2) 대퇴골두 하부 3) 대퇴경으로 분류되고 골다공증과 작은 외상으로 발생한다.
관절낭 외부에서 발생한 관절낭 외 골절은 1) 대전자와 소전자 사이의 부위에서 발생하는 전자간 골절 2) 소전자 아래 부위에서 발생한 전자하골절로 분류된다. 관절낭의 골절은 심한 외상이나 낙상으로 인한 것이다.
고관절 골절의 임상 증상은 손상 받은 사지의 외전, 근육경련, 짧아짐, 골절 부위의 심한 통증과 압통이다. 고관절 골절은 보통 매우 고통스럽고 보통 서혜부 통증을 야기한다. 전위된 대퇴경부골절은 대퇴골두 부위로부터의 혈액공급에 장애를 가져오게 되고 대퇴골두의 무혈성 괴사를 가져올 수 있다.

2. 간호력 사정
1) 일반적 사항
이름 - 나이(만) - 성별 - 직업 -
2) 주호소
[입원 당시]
• Lt. hip pain, Lt. leg pain 호소함.
• NRS 7점, 다리가 쑤시듯이 아픔, 간헐적임.
[면담 당시]
• Lt. hip pain, Lt. leg pain 호소함.
• NRS 3점, 수술한 부위가 아프다고 호소함.
3) 현병력
• 5월 3일 화장실로 가다가 넘어져 Lt. hip pain, Lt. leg pain으로 응급실 통해 입원함.
• 5월 3일 응급실로 내원하여 x-ray 촬영 후 Lt. femur fracture 진단 받음.
• 5월 3일 CRIF(Closed reduction and Internal Fixation) 수술 시행함.

3. 신체검진
1) 일반 상태
• fever(-)
• chill(-), weight change(-)
• general weakness
2) 피부 상태
• 왼쪽 엉덩이 부분에 붉은 반점(5x5cm). 기저귀 착용 중임. 알러지 반응 없음. 수술 후 약간의 부종, 열감, 통증이 발생되었음. -> 5월5일 부종, 열감 완화됨.

참고자료

· Lewis, Dirksen 외 (2015), 「성인간호학 (하)」, 현문사, p.1815~1821
· 서울대학교병원 의학정보, X선 촬영
· https://m.terms.naver.com/entry.naver?docId=927647&cid=51007&categoryId=51007
· 약학정보원 https://www.health.kr