문헌고찰_아동간호학_신생아 일과성 빈호흡, 기관지폐이형성증, 미숙아 망막병증, 신생아 저혈당증, 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증

소개

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목차

1. 신생아 일과성 빈호흡
2. 기관지폐이형성증
3. 미숙아 망막병증
4. 신생아 저혈당증
5. 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증

본문내용

1. 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of newborn, TTN)
1. 정의
신생아 일과성 빈호흡은 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡하는 양상을 보인다. 주로 출생 후 신생아 폐 속에 있는 폐액의 흡수가 지연되어 나타나며 생후 1~3일 정도 호흡 곤란증이 지속되다가 호전된다.
*아동의 정상 호흡수
연령
신생아
~11개월
2세
4세
6세
8세
10세
14세
횟수/분
35
빈호흡 60 이상
30
25
23
21
20
19
18

2. 원인
TTN은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 신생아에서 나타날 수 있다. 주로 만삭이 가까운 신생아에게서 발병되나 미숙아도 적지 않다.

3. 병태생리
자궁에서 태아의 폐는 출생 후와 다르게 폐액으로 차 있다. 폐 속에 차 있던 폐액은 출생과정에서 좁은 산도를 통해 빠져나올 때 2/3는 배출되고 나머지 1/3은 임파절로 흡수된다. 하지만 어떠한 이유로 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 폐액이 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지게 된다.

4. 증상
출생 초기에 경한 호흡곤란을 보이나 저농도 산소치료로 수일 내 호전된다. 출생 시 APGAR 점수는 양호하나 출생 후 4~5시간 이내에 빈호흡(60회/분 이상), 신음 호흡, 흉골 견축, 비익 호흡 및 경도의 청색증을 보인다. 2~3일 정도 증상이 지속되지만 주로 24시간 이후에는 호전되므로 24시간 이후에 더 심해지는 호흡곤란증후군과는 차이가 있다.
구분
호흡곤란증후군(RDS)
신생아 일과성 빈호흡(TTN)
호발 집단
미숙아
만삭아>미숙아
원인
계면활성제 부족
제왕절개술로 인한 폐액 흡수 지연
분만 시 마취로 인한 과진정
호흡곤란 정도
심함
경함
산소요법
생후 2~3일에 고농도 산소 필요
생후 2~3일에 저농도 산소에도 증상 완화
보조환기
항상 필요
불필요
사망률
높음
낮음

참고자료

· 박은숙 외 4명. 「아동간호학 (상) (근거기반실무 중심의)」, 현문사, 2014.
· 박은숙 외 4명. 「아동간호학 (하) (근거기반실무 중심의)」, 현문사, 2014.
· 김미예 외 4명. 「신생아 간호」, 군자출판사, 2011.