방광암 케이스 TURB 질환고찰 및 수술간호 (A+)

소개

방광암 케이스 TURB 질환고찰 및 수술간호이고 A+ 받았습니다. 수술실 케이스스터디라 간호과정은 없습니다. 대신 질환고찰, 수술 전후 간호와 수술과정이 상세하게 나와있습니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 질환고찰: 방광암
1) 종류
2) 위험요인
3) 증상
4) 진단방법
5) 진행단계
6) 치료방법
7) 전이

3. 수술 전 준비

4. 수술 과정: TURB (transurethral resection of bladder)

5. 수술 후 간호
1) 동결절편 검사
2) 지속적 방광 세척

6. 참고자료

본문내용

1) 종류
방광에 발생한 암의 대부분은 상피세포로부터 유래된 상피종이다. 악성 상피종양에는 이행상피세포암종, 편평상피세포암종, 샘암종(adenocarcinoma)이 있다. 그 외 방광의 근육에서 유래한 육종, 신경 세포에서 유래한 소세포 암종, 악성 림프종 그리고 타 장기의 암이 방광으로 전이된 방광의 전이성암 등이 있다. 그리고 방광암은 대부분 점막상피에서 발생한다.

2) 위험요인
방광암의 정확한 원인에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 주로 연령, 흡연, 업무로 의한 각종 화학 약품의 노출, 진통제 및 항암제, 감염 및 방광 결석, 방사선 치료 등이 방광암의 위험 인자로 알려져 있다.

3) 증상
흔한 증상은 무통성 혈뇨이다. 소변 색은 간장색에서 선홍색까지 다양할 수 있다. 혈뇨의 정도는 암의 진행 정도와 반드시 일치하지는 않으며 혈괴(핏덩어리)를 동반한 육안적 혈뇨부터 배뇨의 시작이나 끝에만 피가 비치거나 또는 소변검사에서 우연히 발견된 현미경적 혈뇨까지 다양하게 나타난다. 방광암의 다른 증상으로는 소변을 자주 보는 빈뇨 증상이나, 배뇨 시의 통증, 소변이 급하거나 너무 급해서 소변을 지리는 급박성 요실금 등이 있는데, 상피 내암의 경우 이런 증상이 흔하다. 특히 통상적인 치료에 잘 반응하지 않는 방광염, 전립선염의 경우나 요배양 검사 시에 균은 자라지 않는데 방광 자극 증상은 계속되면 방광암의 가능성을 생각해야 한다.
병이 상당히 진행된 경우에는 체중 감소와 골 전이에 의한 뼈의 통증과 같이 전이부위에 증상이 발생할 수 있으며, 아랫배에 덩어리가 만져 지기도 한다. 방광암이 요관 입구를 막아 신장에서 소변이 내려오지 못하게 되는 경우에는 수신증이 생겨 옆구리 통증이 생기기도 하고, 이 상태가 만성적으로 지속될 경우 신장의 기능이 손상되어 요독증이 발생하기도 한다.

4) 진단방법
먼저 일반 요검사를 시행하여 적혈구와 염증 세포가 보이는지 검사한다. 소변으로 암세포가 떨어져 나와 있는지를 알아보는 검사로는 요세포검사가 있다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 방광[urinary bladder] (서울대학교병원 신체기관정보)
· [네이버 지식백과] 요관 [ureter] (서울대학교병원 신체기관정보)