아동간호학 기관지 천식 실습 사례보고서

소개

제가 실습하며 직접 겪은 아동간호학 기관지천식 환아 케이스 스터디 입니다.

문헌고찰과 임상사례의 이론적 근거 까지 완벽하게 되어 있어 어떠한 질문에도 답변하는데 큰 무리 없을 것으로 예상됩니다.

임상에서 근무하시는 선생님들이 봐도 기관지천식 환아 간호에 도움이 될거라 자부합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 임상사례보고서
1. History Taking
1) 일반적 특성
2) 현재의 건강문제
3) 과거력
4) 가족력
5) 신체사정
2. Record
1) Progress note
2) Nursing note
3. Laboratorial & Diagnostic Test
1) 혈액검사
2) 대소변검사
3) 방사선검사
4. Treatment
1) Medication
2) 치료요법
5. Nursing Progress
1) ‘Nursing Problem List’ 기록지
2) ‘Nursing diagnosis’ 기록지
3) ‘Nursing diagnosis 및 의미있는 자료’ 기록지
4) ‘간호과정’ 기록지
6. Referance

본문내용

1. 질병명
기관지 천식 (Bronchial asthma)
2. 질병의 정의 및 특성
천식은 만성 염증성 질환으로 기도 부우의 비만세포, 호산구, T-림프구들이 과다하게 생성되어 과민반응을 일으키는 질환이다. 아동기 천식은 주로 ① 바이러스성 호흡기 감염으로 촉발되는 아동기 초기의 반복되는 천명음, ② 아동기 후기나 성인기로 지속되는 알레르기와 관련된 만성 천식으로 나뉜다. 천식은 아동기의 가장 흔한 만성질환이며 학교결석의 첫 번째 원인이다. 25만 명 이상의 천식 환자가 있으며 그 중 7만명이 아동이다. 최근 세계적으로 천식의 발병률이 증가하고 있는데 이는 공기오염, 부적절한 치료 등이 원인이다. 어느 연령에나 발병하지만 80~90%가 4~5세 이전에 처음 증상을 나타낸다. 사춘기까지는 남아에게 더 많다. 천식은 알레르기로 인해 발생하는 것으로 알려져 있는데 IgE 매개면역 반응을 일으키는 알레르기 항원 물질이 천식을 일으키는 중요 위험요인이다.
3. 질병의 원인
천식 아동의 알레르기가 질병의 지속성과 중증도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사실상 아토피, 혹은 흔한 산소성 알레르기항원(aeroallergen)에 대한 매개성 반응에 의한 IgE의 발생에 대한 유전적 경향은 천식으로 발전할 가장 강력한 확인 가능한 소인인자이다. 그러나 천식 아동의 20~40%는 알레르기 질병의 어떠한 증거도 없다. 그래서 알레르기원에 더하여 다른 물질과 상황적 조건이 천식의 악화를 야기시키는 데 기여한다고 본다.
4. 질병의 병태생리
천식은 단일요인으로 발병하기 보다는 염증세포, 매개체, 기도 상피세포 등이 복합적으로 작용한다. 천식 기전은 ① 자극에 대한 염증성 반응, ② 기도 부종과 점액 축적, ③ 기관지와 모세기관지의 평활근 연축으로 진행된다. 기도가 기능적으로 폐쇄되면서 점차 폐포와 기관지에 남아있는 공기는 증가하게 되면서 심할 경우 잔기량이 최대가 되기도 한다. 이것이 바로 천식의 주증상이 되는데 이런 상태에서는 공기를 흡입하기 위한 노력이 증가하게 되고 결과적으로 흉부견축이 유발된다. 기도폐쇄가 심해지면서 폐포는 이산화탄소를 정체하게 되고 저산소혈증, 호흡성 산증, 호흡부전이 나타난다.

참고자료

· 김영혜 외. (2014). 아동간호학(각론). 서울 : 현문사. p294~311.
· 김희숙 외. (2012). 아동건강간호학. 서울 : 군자출판사. p.115~120
· 홍경자 외. (2016). 아동건강간호학Ⅱ. 파주 : 수문사. p.483~500
· 윤희옥 외. (2016). 아동간호학Ⅱ 제2판. 서울 : 현문사. p159~172, p196~205.