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myocardial contusion 간호진단보고서

"myocardial contusion 간호진단보고서"에 대한 내용입니다.
8 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.02.14 최종저작일 2022.04
Myocardial contusion 간호진단보고서 간호진단
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myocardial contusion 간호진단보고서
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    소개

    "myocardial contusion 간호진단보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    1.대상자의 전반적인 건강상태
    2.순환/호흡기계 관련 구체적 간호사정
    3.대상자의 진단적 검사결과
    4.대상자의 약물치료 현황
    5.식이, 운동, 특수치료 현황이나 계획

    본문내용

    1.대상자의 전반적인 건강상태
    대상자: 박OO(M/51)
    입원일자: 2022.04.29.
    진단명: chest pain unspecified(R/O myocardial contusion), tibial platfond frecture
    입원경로: 응급실
    키: 172.1cm
    체중: 72.8kg

    2.순환/호흡기계 관련 구체적 간호사정
    1)현병력
    ①발병 당시부터 현재 입원하고 병원 오기 전까지 상황: 2022.04.29 공사현장에서 작업 중 크레인 기사가 급하게 크레인 고리를 내리면서 떨어지는 크레인에 턱을 맞고 3m 높이에서 떨어져 우측 손목을 집고 가슴과 무릎을 땅바닥에 부딧힘(추락-비의도적 사고)
    ②병원 도착 시 상태
    Rt.knee.multiple pain으로 본원 ER
    V/S: BP: 158/100mg/dL, HR: 90회/min, PP: 18회/min, BT: 36.9℃, SPO2: 97%(RA)
    alert mentality. Chin pain(+), Rt.palm pain(+), Rt.chest pain(+), Rt. knee laceration. fever&chill(-/-) multiple pain(NRS:3)
    ③병원 도착 후부터 현재까지 결과
    cardiac marker elevation c R/O myocardial contusion으로 conserve tx 위해 4/30 adm
    4/30~5/6: multiple pain(NRS-3). chest pain(+)으로 걷지도 못하심
    5/3~ Bed rest state with 간간히 ward ambulation 시행
    5/4~ both ankle dull pain(+)
    5/4 Lt.leg bongips keep
    4/30~5/4: 일반식 미음식
    5/4~ing: 일반식 치아보조식 죽
    5/11 휠체어 사용(both ankle dull pain with non weight bearing 해야하며 wheelchair 보행해야함.)
    ④현시점에서 주호소: pain tolerable. 근골격계 근육통-부위: 골반, 다리

    참고자료

    · 없음

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    • 1. myocardial contusion
      Myocardial contusion is a serious injury that occurs when the heart muscle is bruised or damaged due to blunt trauma to the chest. This can happen in car accidents, falls, or other incidents that cause significant impact to the chest area. The damage can range from mild to severe, and it's important to recognize and treat myocardial contusion promptly to prevent further complications. Symptoms may include chest pain, shortness of breath, abnormal heart rhythms, and signs of heart failure. Diagnostic tests like electrocardiograms, cardiac enzymes, and imaging scans are used to assess the extent of the injury. Treatment typically involves monitoring the patient's condition, managing any arrhythmias or heart failure, and preventing complications like cardiac tamponade or myocardial rupture. With proper medical care, many patients with myocardial contusion can recover fully, but it's a potentially life-threatening injury that requires close medical supervision.
    • 2. 간호진단
      간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이를 해결하기 위한 간호 계획을 수립하는 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 상태와 간호 요구를 체계적으로 파악할 수 있으며, 환자 중심의 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 간호진단은 간호 과정의 핵심 단계로, 간호사의 전문성과 임상 판단력을 요구합니다. 정확한 간호진단을 위해서는 환자 사정, 자료 수집, 분석 및 해석 등의 과정이 필요합니다. 또한 간호진단은 간호 계획 수립, 중재 실행, 평가 등 후속 단계와 연계되어 있어 간호 실무의 질적 향상에 기여합니다. 따라서 간호진단은 간호사의 전문성을 발휘하고 환자 중심 간호를 실현하는 데 있어 매우 중요한 역할을 합니다.
    • 3. 간호중재
      간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 수행하는 일련의 활동들을 의미합니다. 이는 간호 과정의 핵심 단계로, 간호사의 전문적 지식과 기술을 바탕으로 이루어집니다. 간호중재는 환자의 건강 상태와 요구에 맞추어 개별화되어야 하며, 환자 참여와 협력을 통해 효과적으로 수행될 수 있습니다. 간호중재에는 질병 예방, 증상 관리, 건강 증진 등 다양한 영역이 포함되며, 간호사는 이를 통해 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 또한 간호중재는 근거 기반 실무에 기반하여 지속적으로 평가되고 개선되어야 합니다. 따라서 간호중재는 간호사의 전문성과 환자 중심 실무를 실현하는 핵심 요소라고 할 수 있습니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      대상자의 입원 경위와 증상, 검사 결과, 치료 과정 등을 종합적으로 잘 정리하고 있습니다.

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