A+ 받은 케이스 클로스트리디움 디피실리균으로 인한 장염(고체온, 체액 과다, 비효과적 기도청결-진단3개, 과정3개)

소개

"A+ 받은 케이스 클로스트리디움 디피실리균으로 인한 장염(고체온, 체액 과다, 비효과적 기도청결-진단3개, 과정3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호력
2. 질환에 대한 문헌 고찰
3. 건강사정
4. 입원 중의 처치
5. 간호과정

Ⅱ. 출처

본문내용

Ⅰ. 간호과정
1. 간호력
1) 일반적 사항
성별
F
나이
75
HOD
6
진단명
Enterocolitis due to Clostridium Difficile, 클로스트리듐 디피실리균으로 인한 장염
입원경로
4/30 코로나 확진된 자로 CKD(만성 신부전) with AKI(급성 신장손상), PMC(위막성장염)로 local에서 복부 통증 조절 및 F/E위해 응급실 통해 입원
현재상태
- 158cm/51kg/20.43 (5/8) → 53kg (5/12)
- NPO, TPN 10gtt, NSS 10gtt
- V/S check q 8hrs, If fever BT check q 2hrs, I/O check q 8hrs
- Rt. hand IV line
- Levin tube 삽입하여 배액 (color: brownish, 방법: natural drainage) → 5/11 제거
- Foley catheter 삽입
- air mattress 사용
- prn suction (spatum: yellowish/thick/small)
- peripheral edema 양측 발 부종 (3+)
- 5/12 Room air에서 SPO2 92%, RR 26회 이상
- 경구영양 진행하려 했지만, SOW 이후 복통 호소하여 다시 NPO 진행

2) 주호소: 고체온(열감), 가래, 오심, 부종
3) 현병력: 고체온, 무른 변, 복부 팽만감, 체액 불균형 (Intake > Output)
- 이전 병원에 대퇴골절, 좌측외측복사골절 재활치료를 위해 2/25일부터 입원해있다가 코로나 격리기간 중 abd distenstion 및 통증 호소 뒤, 격리 해제 후 병원으로 내원했다고 한다.
4) 과거력: HTN, CKD, DM, 우측대퇴골절, 좌측외측복사골절, UTI, pleural effusion
(1) 입원력
- 01.02.21.~01.03.02. 신경과
- 01.03.27~01.04.12. 정형외과
(2) 수술력: 2001. 척추협착증
(3) 항생제 복용력
- Ceftriaxone, UTI, 4/18-4/25
- Tazobactam, Metronidazole, UTI
5) 가족력: 무
6) 건강 습관
- 음주, 흡연 (-), (-)
- 수면: 열감으로 인해 밤에 잠을 설친다고 하심
- 식이: 5/8부터 IV로 TPN 10gtt + NSS 10gtt 주입 중임
- 운동: 따로 운동을 하지 않으며, 과거력(골절)으로 인해 거동이 아직 완전히 회복되지 않았다고 하심

참고자료

· 송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
· 송영신 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사
· Harding 외, Lewis’s Medical Surgical Nursing, ELSEVlER
· 약학정보원 홈페이지
· 폐암 환자의 운동요법3. 호흡운동(입술오므려 호흡하기)
· 3분 숨통 연장 횡격막 호흡법 [내 몸 사용설명서] 297회, 20200410
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 고일선 외 공역, 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬