간호사 정신보건 - 사례관리 조증

목차

I. 간호사정
II. 간호진단
III. 간호계획 및 수행
IV. 치료이행 및 반응
V. 예후
VI. 총평가

본문내용

① 기능평가사정
- 일상생활 :
크게 일상생활 수행능력의 저하는 관찰되지 않으나 발병 후부터 현재까지 증상이 재 발하면 식사도 잘 하지 않으려 하고 과다 행동과 부산하게 돌아다님으로 인해 수면 을 잘 이루지 못하는 모습과 주변정리를 안하는 모습 보였다함.
입원중인 현재는 식사 상태 및 개인위생과 정리정돈 양호한 모습이며 조기기상 하는 편이나 총수면시간 양호함.
- 직업적 기술 :
대학 졸업후 은행 사무직과 개인의원에서 간호조무사 일을 하면서 지냈으며 직장에 적응문제로 스트레스를 받기도 하였으나 꾸준한 투약과 외래진료를 통하여 증상관리 가 잘 되었을 때에는 직업유지하며 비교적 안정된 생활을 하기도 하였음.
주부로 있는 동안 증상의 재발로 인하여 주부이자 엄마로서의 역할기능이 흔들리기 도 함.
- 치료이행 및 반응 :
발병 후 오랜시간 외래 및 입원 치료를 하였으나 중간중간 자의로 약물을 중단하거 나 조정, 약을 먹을 필요가 없다며 투약거부하는 경우가 발생하여 이로인해 증상이 재발하게 되는 경우가 발생되었다.

② 현재자원사정
기혼상태로 남편과의 관계를 비롯하여 친정부모와 시부모와 그런대로 원만한 관계 4유지중이며 남편과는 환자의 증상에 따른 이유로 다툼 보이기도 하나 남편이 환자를 이해하려는 생각을 가지고 지지해 주고 있으며 특히 모친과는 전화 등을 통하여 대화를 많이 나누고 친밀한 관계를 유지하고 있다. 남편 및 부모의 잦은 전화통화, 면회,
외출이 시행되는 등 지지적인 편이다. 남편이 현재 직장생활 유지하며 큰 경제적 문제는 보이지 않는다.

③ 자원사정에 대한 총 평가
현재 주부로서 직업유지는 하고 있지 않으나 이전 직업유지하였던바 추후 상태에 따라 재취업이 가능할 수 있을 거라 보고 가족의 지지 체계 와해 없이 환자를 이해하고 도와주려는 가족들의 노력이 있는 점은 강점이라 할 수 있겠으며
환자의 병식이 poor 하여 이후에도 투약의 불이행이 야기 될수 있는 점과 환자가 스트레스 상황에 민감하고 취약한 편이고 현재 육아문제가 지속적으로 깔려있다는 부분은 환자에게 취약점으로 작용할 수 있겠다.

참고자료

· 없음