A+ 받은 고관절 성형술 PBL 위험인자, 주의사항, 합병증, 감염예방, 사정 결과, 간호 고려 요소, 간호진단 및 중재

소개

고관절 성형술 시나리오에 따라 제시된 물음에 답한 PBL입니다.
목차에 적힌 물음에 모두 답하였고 정상과 비정상 사정결과도 같이 기술하였습니다.
간호진단 및 중재는 총 4가지이며 진단적/치료적/교육적 계획으로 나누고 이론적 근거를 기술하였습니다. 주관적, 객관적 자료 ,수행, 평가는 작성X

목차

A. 시나리오
1. 엉덩이 골절과 관련하여 그녀가 가진 최소한 4가지 이상의 위험인자에 대해 나열하시오.

B. PROGRESS 1
1. 나씨에게 Enoxaparin과 wafarin이 투여되는 이유는?
2. 나씨는 관절성형술을 받았다. 의사처방에 있는 고관절성형술후 주의사항(Hip precaution)에 대해 기술하시오.
3. 나씨와 관련하여 수술후 잠재적으로 나타날 수 있는 합병증을 3가지 이상 제시하시오.
4. 나씨의 고관절 성형술후 수술상처 부위 감염은 주요 간호문제이다. 그녀의 상처부위 감염을 모니터링하기 위해 해야 할 일은?
5. 나씨의 류마티스성 관절염을 고려할 때 물리치료 처방을 한 이유는?
6. 나씨의 병력 중 호흡기 합병증 위험을 증가시키는 선행요인은?
7. 나씨의 병력중 감염과 출혈 합병증 위험을 증가시키는 선행요인은?
8. 나씨에게 필요한 영양공급에 대해 설명하시오. 철분보조제를 공급받는 이유는?

C. PROGRESS 2
1. 위에서 제시된 사정을 토대로 기록을 한 후 정상과 비정상을 구분하시오.(피부색깔,피부온도, 모세혈관 충전, 부종, 말초맥박, 감각, 운동기능, 통증)

D. PROGRESS 3
1. 재활시설을 선택할 때 환자와 가족 및 간호사가 고려해야 할 요소들은?

E. 간호진단 및 중재
1. 통증
2. 말초신경 혈관 기능 이상의 위험성
3. 감염의 위험성
4. 출혈의 위험성

본문내용

나OO씨는 정형외과 병동에 입원하였다. 그녀는 집에서 넘어져 왼쪽 엉덩이 대퇴 경부에 골절상을 입었다. 그녀는 75세 여성으로 남편은 먼저 세상을 떠났고 인근에 사는 3명의 자녀가 있다. 그녀의 모친은 79세에 심부전으로 사망하였다. 그녀는 50년의 흡연력을 가지고 있고 술은 마시지 않는다고 한다. 류마티스 관절염을 심하게 앓고 있으며 위식도역류질환이 있으며 관상동맥질환으로 9개월전 관상동맥우회술을 받았다. 그 이후로 그녀는 “집에서 매우 가벼운 운동”을 하기 시작했다. 활력징후는 128/60-98-15-37.2이고, SpO2 94%, 산소 2L를 nasal cannula를 통해 공급받고 있다. 그녀가 먹던 약물들은 pantoprazole 20mg/day, prednisone 5mg/day, methotrexate 2.5mg/week 이다.

1. 엉덩이 골절과 관련하여 그녀가 가진 최소한 4가지 이상의 위험인자에 대해 나열하시오.
- 부동, 피부 통합성 장애의 위험성, 비효과적 말초 조직 관류의 위험성, 낙상의 위험성, 통증

B. PROGRESS 1

나씨는 고관절치환술을 위해 수술실로 옮겨졌다. 관절 내부 골절로 인해 의사는 내부고정보다는 관절성형술을 하기로 하였다. 수술후 처방은 아래와 같다.

의사처방>
● Cefazolin 1000mg IV q8hrs×3회
● Enoxaparin(Lovonox) 30mg S.C q12hrs. 10pm에 시작해주세요.
● Wafarin(coumadin) 2.5mg PO. POD#1에 시작해주세요. INR보면서 용량조절 예정입니다.
● Senna(Peri-colace) 1 capsule PO bid
● Multivitamin with iron 1 capsule/day PO with meal
● Ketololac 15mg IV q6hrs and prn for pain × 5days
● Ondansetron(Zofran) 4mg IV q6hrs prn nausea.

참고자료

· 없음