DI, SIAHD

목차

I. 개요
1. 항이뇨 호르몬
2. 임상병리검사

II. 요붕증
1. 개요
2. 원인
3. 증상 및 검사소견
4. 진단
5. 치료

III. 항이뇨호르몬 부적절분비증후군
1. 개요
2. 증상 및 검사소견
3. 진단
4. 치료

본문내용

1. 항이뇨 호르몬

가. 뇌하수체 후엽에서 분비, 주요 기능은 소변의 농축과 동맥 평활근의 수축
나. 원위세뇨관에 있는 수용체와 결합하여 수분 투과성을 증가시켜 수분을 재흡수 함으로써 세포
외액을 증가시키는 동시에 소변을 농축시켜 소변량을 줄임
다. 동맥 평활근을 수축하게 하여 혈압을 상승시킴, 혈압의 일반적인 항상성 조절에는 관여하지
않으나 과다출혈이나 저헐량성 쇽에서의 혈압저하에 반응함
라. 혈청삼투압, 세포외액, 동맥혈압의 변화에 따라 조절됨
- 혈청삼투압은 시상하부전엽의 삼투성 수용체에 의해 감지, 혈청 삼투압이 정상(290mOsm/kg)보다 증가하면 항이뇨호르몬 분비 수용체가 자극되어 수분 재흡수를 통해 세포 외액이 증가하고 혈청 삼투압이 낮아진다
- 심혈관계에서 세포외액의 변화로 인한 혈압변화를 감지하여 항이뇨 호르몬 분비를 조절(혈압이 감소하면 항이뇨 호르몬을 분비하여 수분 보유를 통해 세포외액을 증가시켜 혈압을 정상으로)
- 시상하부는 경동맥과 대동맥에 위치한 압력 수용체를 통해 동맥 혈압감소를 감지하여 항이뇨호르몬 분비를 증가시켜 항이뇨호르몬은 수분 보유를 통해 혈장량과 혈압을 높임, 사망 직전 또는 급성 쇼크에서 가장 중요한 보상기전

<중 략>

2. 원인

· 중추성 요붕증 : 시상하부절제와 같은 뇌수술, 두개인두종, 두부외상, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌동맥류
뇌수막염, 뇌염, 무산소뇌병증, 뇌의 육아종성 병변, 선천성 요인
· 신성 요붕증 : aquaporin과 아르지닌바소프레신 수용체의 선천적 변이, 고칼슘혈증, 저칼륨혈
증, 약제(리튬, 데메클로사이클린, 빈블라스틴, 암포테리신 B)

3. 증상 및 검사소견

가. 24hr urine volume > 50 mL/kg, U-osmolality < 300 mmol/kg
(소변의 삼투압은 보통 150mosm/L, 요비중은 1.005 이하)
하루 3~20L의 소변 배출. 소변양이 많고 맑고 거의 무색
나. 다뇨증, 탈수, 고 삼투압상태, 요 희석, 고 나트륨혈증, 구갈호소, 다음증(polydipsia)

참고자료

· 중환자전문간호교육과정협의회, 신경계 중환자간호, 군자출판사(2014), p227
· 중환자전문간호교육과정협의회, 복합다장기 중환자 간호, 군자출판사(2014), p499
· 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과, Internal medicine, 군자출판사(2017)