Aortic (valve) stenosis 대동맥 판막 협착 케이스스터디, 간호문제 3개, 간호과정 2개

소개

Aortic (valve) stenosis 대동맥 판막 협착 케이스스터디 입니다.
정말 밤새가며 만든 레포트 입니다.
목차 참고해주시고,
가계도, I/O(진짜 열심히 했음), 약물, 검사결과, 경피적 대동맥판막 치환술 수술방법 까지 포함되어 있습니다.
정말 열심히 만든 과제입니다. 분명 도움 될거라고 생각합니다!

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 문헌고찰

3. 건강사정
1) V/S
2) I/O
3) 신체 사정

4. 입원 중의 처치
1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥 수액 주입
2) 처치

5. 진단검사
1) 일반 생화학 검사 및 방사선 검사
2) 특수검사

6. 수술방법 및 입원 후 경과

7. 간호과정

본문내용

질병명
Aortic (valve) stenosis

정의
대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 있으며 위에서 내려다 보았을 때 ‘ㅅ’자 모양을 하고 있다. 대동맥판막 협착증이란, 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.

원인 위험요인
대동맥판막협착증은 대동맥판막구가 좁아진 상태로, 이는 선천성 기형(이첨판막, 단일판막), 노인들에게서 많이 볼 수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증 또는 원인불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다. 흡연이나 고혈압이 있는 사람에게 많이 발생한다.

병태생리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다. 이는 좁아진 출구로 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심이 비대되며 이로 인하여 후부하가 증가한다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워질 수 없고, 이로써 폐혈관이 울혈되어 좌심부전을 일으킨다. 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로인해 관상동맥 혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다.

임상증상
임상증상은 대동맥판막의 협착 정도에 따라 다른데, 협착증이 진행될 때까지는 증상이 별로 나타나지 않는다. 보상에 실패하면 증상이 나타나기 시작하는데, 전형적으로 50~70세 사이에 나타나기 시작하고, 협착이 진행되어 좌심부전이 초래되면 폐울혈과 함게 운동성 호흡곤란이 나타난다.

참고자료

· [서울아산병원-질환백과] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32141
· [강남세브란스병원-건강정보]
· https://gs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66715&article.offset=0&articleLimit=12
· [삼성 서울병원- 영상의학과]
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?content_id=156&DP_CODE=BR&ds_code=D0004776&main_content_id=156
· 양선희 외, 기본간호학 II. 현문사, p 179~183
· 윤은자 외, 성인간호학 II, 수문사 p 820~825
· 대동맥판막 협착증 [aortic stenosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 이은희 외 9명, <비판적 사고에 기반한 간호과정>, 고문사
· 황옥남 외(2019), 제 7판 <성인간호학 (상), (하)>, 현문사