아동간호학 당뇨(DM) 케이스 스터디, A+, 간호과정 1개(진단 2개)

소개

간호진단
#1) 잘못된 식이 및 신체적 활동과 관련된 불안정한 혈당수치
#2) 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안

간호과정
#1) 잘못된 식이 및 신체적 활동과 관련된 불안정한 혈당수치

목차

1. 사례
2. 문헌고찰
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 정의
인슐린의 결핍에 의한 탄수화물, 지방, 단백질의 대사장애로서 당뇨, 과혈당증, 산혈증을 유발하는 에너지 대사 증후군으로 제 Ⅰ형 당뇨병, 제 Ⅱ형 당뇨병 그리고 기타형으로 분류된다.

제 1형 당뇨병
· 소아기 발병
· 췌장에서 인슐린이 분비되지 않는다.
· 유전적 요인은 덜하다.
· 인슐린 대체치료가 없을 때 케톤혈증으로 진전한다.
· 갑자기 발병하며 질병의 시작이 확실하다.
제 2형 당뇨병
· 성인형 당뇨
· 췌장에서 어느 정도 인슐린이 분비된다.
· 스트레스와 비만 등 일정기간에만 인슐린 요구량이 증가한다.
· 비만과 무관한 아동, 청소년의 발병은 유전적 경향이 있다.
· 점진적으로 발병하여 병의 시작이 불확실하다.
기타형
· 2차성 당뇨
· 스테로이드 약물에 과다 노출되거나, 췌장질환이나 외상 후 이차적으로 발병한다.
· 비유전적 증후군
· 유전적 요인으로는 다인자 유전이며, 6번 염색체에 HLA type이 있는 경우에는 상염색체 열성으로 유전된다.
· 풍진, 볼거리 등의 감염으로 췌장의 섬세포에 자가면역 반응을 일으켜 점진적 파괴 야기

2) 원인 및 병태생리
(1) 원인
당뇨병의 발생 요인으로 유전과 환경이 있다. 하지만 현재까지 당뇨병을 일으키는 유전자의 이상을 찾을 수 있는 경우는 전체 당뇨병의 1% 미만에 불과한다. 환경 요인으로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있다.
(2) 병태생리
Insulin 부족 증상으로 탄수화물대사 부전, 지방, 단백질의 비정상적 대사 등이 나타남
① 간에 저장되어 있던 당원이 포도당으로 전환 되면서 과혈당증 발생
② 혈중 포도당 농도가 신장의 포도당 역치 초과 시 소변으로 당이 배설되는 당뇨와 고삼투성 혈액을 희석하기 위해 인체의 체액이 혈관 내로 이동하기 때문에 다뇨가 발생
③ 다뇨로 인한 수분과 전해질 배설 증가의 결과로 다음(polydipsia) 발생
① 조직에서 당의 이용 감소에 따라 지방조직 분해 증가
② 지방의 불완전 연소로 케톤체 증가 -> 케톤산증 발생

참고자료

· 박충선 외 공저, 「아동건강간호학Ⅱ」, 2018, 퍼시픽북스
· 김정애 외 공저, 「간호사를 위한 진단검사」, 2018, 수문사
· 서울아산병원, 질환백과 “당뇨병”, http://www.amc.seoul.kr