퇴행성 관절염 TKRA 인공 슬관절 치환 수술 후 간호 간호과정 2개, 급성 통증, 지식부족

소개

퇴행성관절염 대상자의 TKRA 수술 후 간호 케이스 자료입니다.
간호진단 2개
수술과 관련된 급성통증
수술 후 혈당 조절과 관련된 지식부족
욕창 사정Branden Scale, 낙상사정 The Hendrich II Fall Risk Model 자세히 기록되어있습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 특수치료
5. 간호과정

본문내용

A. 병태생리
퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 등으로 관절을 이루는 뼈, 인대 등에 손상이 일어나 염증과 통증이 동반되는 질환으로 크게 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전요소, 비만 등의 요인으로 발생하는 일차성(특발성)관절염과 관절 연골에 손상을 주는 외상, 질병, 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성(속발성) 관절염으로 분류된다. 이차성 퇴행성 관절염에는 세균성 관절염, 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우 등이 있다.
부위 별로도 차이가 있을 수 있는데 척추의 경우 직업적으로 반복되는 작업과 생활습관 등이 원인이 된다. 엉덩이 관절에서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 원인이 되며 발목의 경우 발목관절의 골절, 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염의 원인이 될 수 있다.
고령에서 호발하지만 노화 자체를 원인이라고 볼 수는 없고 노화와 관련된 변화들이 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시킨다.
B. 임상증상
관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이 가장 흔하게 나타나며 전신적인 증상은 없다. 발병 초기에는 관절을 움직일 때 심해지다가 병이 진행될수록 움직임과 관계없이 지속적으로 발생하기도 한다.
관절 운동 범위가 감소하고 부종이 발생하며 관절 주위로 압통이 발생하며 관절 연골이 소실됨에 따라 관절운동시 마찰음이 느껴질 수 있다. 증상들은 일반적으로 서서히 진행된다.
무릎 관절염이 발생한 경우 걸음걸이의 이상, 손가락 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 헤버딘 결절이 형성되기도 한다.

C. 치료
i. 보존적 치료
1. 생활습관 개선
나쁜 자세나 습관 등 관절에 무리가 가는 것을 개선해 통증을 경감시키고 관절 손상을 방지한다. 비만은 체중 부하로 퇴행성 관절염, 특히 무릎 부위 관절염의 발생과 밀접한 관련이 있는 만큼 체중 감량이 도움이 될 수 있다. 지팡이 등의 보조기구를 사용해 부하를 줄일 수도 있다.
2. 약물요법
예방, 치료 목적의 약물은 아직 개발되지 않았으나 다양한 약물을 사용하여 진통, 항염 효과를 기대할 수 있다. 비스테로이드성 항염제가 주로 사용되고 있으며 통증 조절과 관련해 오피오이드 계열의 약물도 사용되나 두 약물 모두 부작용이 있어 사용에 주의를 기울일 필요가 있다.

참고자료

· 윤은자 외. (2021). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보. “퇴행성 관절염”
· 서울아산병원 수술정보. “TKRA”
· 서울아산병원 당뇨병 정보
· 약품정보. 약학정보원. https://www.health.kr/
· Ann Hendrich. Fall Risk Assessment for Older Adults: The Hendrich II Fall Risk ModelTM
· 신이슬, 이영희. (2018). 슬관절 전치환술 후 조기 슬관절 운동 교육 프로그램이 통증, 슬관절가동범위, 환자만족도에 미치는 영향. 임상간호연구, 24(3), 283-292.