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성인간호학 실습 사전학습보고서 (외과계중환자실 실습 전 숙지하면 좋은 자료)

수도권 자대유 간호대학을 졸업했으며, 2023 빅5 병원 합격자입니다. SN때 공부한 자료 판매합니다.
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최초등록일 2023.01.13 최종저작일 2021.10
성인간호학 실습 간호학과 성인간호학실습
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성인간호학 실습 사전학습보고서 (외과계중환자실 실습 전 숙지하면 좋은 자료)
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    소개

    수도권 자대유 간호대학을 졸업했으며, 2023 빅5 병원 합격자입니다.
    SN때 공부한 자료 판매합니다.

    목차

    Ⅰ. 호흡기계 환자 간호
    1. 기도 개방성 유지(체위 종류 및 변경, 분비물 제거)
    1) 체위
    2) 분비물 제거(suction)
    2. 호흡증진 간호
    1) 산소요법
    2) 분무요법
    3) 인공호흡기
    3. ABGA 판독

    Ⅱ. 심장계 환자 간호
    1. 심장계 약물(Digitalis, 이뇨제, 혈관확장제/수축제, 교감신경차단제, 칼슘차단제, 항응고제/혈전용해제)
    2. 심전도 리듬 및 치료(AF, Af, VT, Vf, PVC, PSVT)
    3. 특수검사(CAG, Pacemaker, IABP, A-line monitor)

    Ⅲ. 무의식 환자 간호
    1. 신경학적 증상 감시(Glasgow coma scale)
    2. 개인위생 간호
    3. 중환자의 진정, 섬망, 통증 도구

    Ⅳ. 뇌압 상승 환자 간호
    1. 두개강 내압의 모니터
    2. 두개강 내압 감소(내압 상승 요인 제거, 약물-삼투성 이뇨제, 스테로이드, 과호흡 유도)

    본문내용


    ACMV
    mode
    기계가 호흡을 100% 조절하고 통제하는 방식으로 목표 환기량 또는 목표 압력을 달성하는 것이 보장되지만 자발 호흡이 있는 환자에게 적용 시 환자와 기계와의 충돌을 일으킬 수 있다.
    VCV mode
    1회 환기량을 설정하고 이를 전달하는 방식으로 폐의 변화(기도저항, 폐유순도)에 관계없이 설정된 환기량만을 전달하는데 목적을 두지만 baro-trauma(압력과 관련된 외상)의 위험이 있다.
    PCV mode
    설정된 기도내압이 흡기 목표인 환기 양식이며 설정된 압력(P control)에 도달하기 전까지 흡기를 유도하고 도달한 뒤로는 호기로 전환한다. 흡기압 조절로 폐포의 과팽창과 폐 손상을 예방할 수 있지만 일정한 환기량을 보장할 수 없다.
    SIMV
    mode
    기계호흡+자가 호흡의 형태이며 환자가 숨을 쉬는 것이 감지되는 경우, 기계는 이와 맞추어 환기를 시도한다. 그렇지 않은 경우에는 설정된 값으로 기계호흡을 전달한다. 환자의 자발 호흡 시도에 맞추어 기계가 호흡을 시작하기 때문에, ACMV mode의 단점으로 지적되는 “환자의 fighting 위험성”을 보완할 수 있으며 평균기도내압을 낮추고 호흡근육 훈련이 가능하고 호흡횟수를 줄여가며 환자의 호흡능력을 증강 시키는 연습을 하게 된다. 그러나 아직 자발호흡이 약한 환자의 경우, 호흡횟수 불안정으로 인해 SpO2 저하 및 PCO2 정체가 있을 수 있으며 호흡성 산증 유발 가능성이 있다.
    PSV mode
    자발호흡 100%로 이루어지며, 기계는 환자의 자발 호흡에 맞추어 setting된 흡기압 까지만 환기를 보조한다.
    CPAP
    mode
    자발호흡 100%로 이루어지며 지속적 양압 환기법이다. 자발 호흡 하에 흡기, 호기 모두 양압이 적용되며, PS mode와 거의 유사하다. 환기는 스스로에 의해서 유지된다. 환자와 ventilator의 마찰을 줄여 편안함을 줄 수 있으며, 자발 호흡능력 증강 연습 시 가장 적절한 모드 중에 하나이지만 자발 호흡이 없거나 불규칙한 호흡에서는 사용할 수 없다.

    참고자료

    · 핵심 기본간호수기 제2판(양선희 외 공저, 현문사)
    · 프셉마음-호흡기 간호 입문편(김지인, 드림널스)
    · 암또의 임상노트 vol. 1(암또, 포널스)
    · 김경남, 김철호 외(2012), 한국어판 간호 섬망 선별 도구 개발 및 검증, J Korean Acad Nurs Vol.42 No.3, 414-423
    · 약학정보원. (2020, June 19). Retrieved October 18, 2020, from http://www.health.kr/main.asp
    · 항트롬빈. (n.d.). Retrieved October 18, 2020, from https://labtestsonline.kr/tests/antithrombin
    · 임상적으로 흔히 사용하는 항응고제. (n.d.). Retrieved October 18, 2020, from https://sev.iseverance.com/heart/health_info/education/normal/view.asp?con_no=7215
    · Winter, J. and Winter, J., 2020. ECG Educator Blog. [online] Ecg-educator.blogspot.com. Available at: <https://ecg-educator.blogspot.com/search/label/Supraventricular%20Tachycardia%20%28SVT%29> [Accessed 17 October 2020].
    · 삼성서울병원. (n.d.). 약제부: 삼성서울병원. Retrieved November 29, 2020, from http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PH
    · 노르에피네프린(norepinephrine). (n.d.). Retrieved November 29, 2020, from http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=766
    · 세브란스 심장혈관병원 관상동맥센터. (n.d.). Retrieved November 30, 2020, from http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/center/coronary_center/faq/view.asp?con_no=47162
    · Intracranial Pressure(ICP) Monitoring, 두개내압 감시 및 측정. (n.d.). Retrieved November 29, 2020, from https://m.blog.naver.com/lhc930102/221194061460
    · Ventriculostomy Surgery Delhi: Micro Endoscopic Surgery India. (n.d.). Retrieved November 29, 2020, from https://www.thebrainandspine.com/ventriculostomy

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. ACMV mode
      ACMV (Assist Control Mechanical Ventilation) mode is a commonly used ventilation mode in mechanical ventilation. In this mode, the ventilator delivers a preset tidal volume (VT) with each breath, regardless of the patient's respiratory effort. The ventilator will deliver a breath whenever the patient triggers the ventilator, and if the patient fails to trigger a breath, the ventilator will deliver a breath at the preset respiratory rate. This mode is suitable for patients who are unable to initiate their own breathing or have weak respiratory muscles. The advantage of ACMV mode is that it provides consistent and reliable ventilation, ensuring the patient receives the necessary tidal volume and respiratory rate. However, it may not be suitable for patients who have some respiratory effort, as the ventilator may not synchronize well with the patient's breathing pattern, potentially leading to patient-ventilator asynchrony. Overall, ACMV mode is a reliable and widely used ventilation mode, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.
    • 2. VCV mode
      VCV (Volume Control Ventilation) mode is a ventilation mode in which the ventilator delivers a preset tidal volume (VT) to the patient with each breath. In this mode, the ventilator maintains a constant flow rate and adjusts the inspiratory time to deliver the desired tidal volume. The advantage of VCV mode is that it provides a consistent and predictable tidal volume, which can be beneficial for patients with stable respiratory mechanics. However, it may not be as responsive to changes in the patient's respiratory effort or compliance, as the ventilator maintains a constant flow rate regardless of the patient's respiratory pattern. This can potentially lead to patient-ventilator asynchrony, especially in patients with variable respiratory mechanics or high respiratory drive. VCV mode is commonly used in patients who require precise control over tidal volume, such as those with acute respiratory distress syndrome (ARDS) or other conditions where maintaining a specific tidal volume is crucial. Overall, VCV mode is a reliable and widely used ventilation mode, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.
    • 3. PCV mode
      PCV (Pressure Control Ventilation) mode is a ventilation mode in which the ventilator delivers a preset inspiratory pressure (Pinsp) to the patient with each breath. In this mode, the ventilator adjusts the flow rate to maintain the desired inspiratory pressure, and the tidal volume (VT) is determined by the patient's respiratory mechanics and the set inspiratory pressure. The advantage of PCV mode is that it can be more responsive to changes in the patient's respiratory mechanics, as the ventilator adjusts the flow rate to maintain the desired pressure. This can be beneficial for patients with variable respiratory compliance or resistance, as it can help to minimize patient-ventilator asynchrony. However, the tidal volume in PCV mode can be more variable, which may require closer monitoring to ensure adequate gas exchange. PCV mode is commonly used in patients with acute respiratory failure, such as ARDS, where maintaining a specific inspiratory pressure is important to prevent further lung injury. Overall, PCV mode is a versatile ventilation mode that can be useful in patients with variable respiratory mechanics, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.
    • 4. SIMV mode
      SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) mode is a ventilation mode that combines mandatory breaths delivered by the ventilator with spontaneous breaths taken by the patient. In this mode, the ventilator delivers a preset number of mandatory breaths per minute, and the patient is allowed to take spontaneous breaths in between the mandatory breaths. The advantage of SIMV mode is that it allows the patient to participate in their own breathing, which can help to maintain respiratory muscle tone and improve patient-ventilator synchrony. This mode can be particularly useful for patients who are transitioning from full ventilatory support to spontaneous breathing, as it allows them to gradually take on more of the work of breathing. However, SIMV mode may require more monitoring and adjustment to ensure that the patient is receiving adequate ventilation and gas exchange, as the tidal volume and respiratory rate can be more variable. Overall, SIMV mode is a useful ventilation mode for patients who are able to take some spontaneous breaths, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.
    • 5. PSV mode
      PSV (Pressure Support Ventilation) mode is a ventilation mode in which the ventilator provides a preset level of inspiratory pressure support to assist the patient's spontaneous breathing efforts. In this mode, the ventilator detects the patient's inspiratory effort and provides a predetermined level of pressure support to augment the patient's own respiratory effort. The advantage of PSV mode is that it allows the patient to take the lead in their own breathing, which can help to maintain respiratory muscle tone and improve patient-ventilator synchrony. This mode is particularly useful for patients who are weaning from mechanical ventilation or have some respiratory effort, as it can help to gradually transition the patient to spontaneous breathing. However, PSV mode requires careful monitoring and adjustment to ensure that the patient is receiving adequate ventilation and gas exchange, as the tidal volume and respiratory rate can be more variable. Overall, PSV mode is a useful ventilation mode for patients who are able to take some spontaneous breaths, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.
    • 6. CPAP mode
      CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) mode is a ventilation mode in which the ventilator provides a constant positive pressure throughout the respiratory cycle, without delivering any mandatory breaths. In this mode, the patient is responsible for initiating and maintaining their own breathing efforts, and the ventilator simply provides a continuous positive pressure to keep the airways open and facilitate spontaneous breathing. The advantage of CPAP mode is that it allows the patient to take the lead in their own breathing, which can help to maintain respiratory muscle tone and improve patient-ventilator synchrony. This mode is particularly useful for patients with obstructive sleep apnea or other conditions where maintaining airway patency is important. However, CPAP mode requires the patient to have sufficient respiratory effort and may not be suitable for patients who are unable to initiate or maintain their own breathing. Overall, CPAP mode is a useful ventilation mode for patients who are able to take spontaneous breaths and require positive airway pressure, but it requires careful monitoring and adjustment to ensure optimal patient-ventilator synchrony and gas exchange.

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      이 문서는 기계 환기 모드에 대한 전반적인 이해를 돕고 있으며, 각 모드의 특성과 장단점을 잘 설명하고 있습니다.

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