대퇴부 골절 케이스 스터디

소개

"대퇴부 골절 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1.일반정보
2.신체사정
3.진단검사
4.간호과정
5.참고문헌

본문내용

대상자 사례
60세 남자환자로 stroke, Rt. pons infarct(16') 당뇨, 고혈압 과거력 있으며 2016년도에 뇌경색으로 편마비가 온 후 재활치료 해왔다. 뇌졸중 후유증 (stroke sequela)으로 거동이 불편하여 전동 휠체어 사용, 지팡이 보행(cane ambulation) 하는 환자이다. 2019년 1월 21일 오른쪽 고관절 통증 (Rt. hip pain)을 주소로 내원하였으나 내원당일 저녁 화장실에 다녀오다가 미끄러 넘어져서 오른쪽 고관절 (Rt. hip joint) 부분 땅에 부딪혀 통증을 호소하였으며 CT로 대퇴부 경부 골절 (Rt. Femur neck fx.) 발견하여 본원 응급실(ER) 통해서 수술적 치료 위해 입원하였다. 1월 23일 인공고관절 반치환술 Bipolar hemiarthroplasty (BPHA, Rt.) 시행하였으며 회복중이다.
청력, 소화기, 치아, 피부 문제는 없고, 백내장으로 시력저하가 있다. 지남력 있고 의식상태 명료하셨으나 1월29일 “내 반쪽은 먼저 앞으로 가고 있고 옆에 반쪽은 원래대로라서 너무 아파”라고 횡설수설하는 모습이 관찰되었다.

<중 략>

#1. 간호진단 : 수술부위와 관련된 급성통증
주관적 자료(S.D)
객관적 자료(O.D)
“수술한 부위가 너무 아파요”
“너무 아픈데 진통제는 안 놔줘요?”

혈압
맥박
호흡
체온
120/72mmHg
103회
20회
37.3℃

·IV PCA 유지중임
·수술 후 NRS 통증점수 5점
·통증 있을 때 미간을 찌푸리며 눈을 질끈 감음
·고통을 호소하는 소리를 냄

간호목표
대상자는 7일 이내에 NRS(통증사정 척도)가 5점에서 2점 이하로 감소되어 통증이 완화됨을 말로 표현한다.

간호 중재 및 계획

합리적 근거
진단적
매일 4시간마다 V/S을 측정한다.
매일 4시간마다 NRS 점수를 사정한다.
통증으로 인한 정서적 반응은 교감신경의 자극으로 맥박, 호흡수/호흡 깊이, 혈압을 상승시킨다.

참고자료

· 고자경, 김정아. 홍정주 외 / 「성인간호학 Ⅱ」 / 현문사 (2017) p.1114-1123