통풍성관절염 환자 간호과정 케이스 입니다(간호진단2개-급성통증,만성통증 )

소개

감염내과 실습(통풍성 관절염 환자) 간호진단입니다
#1 급성통증 (간호진단 장기1,단기2개 ,간호계획 6개 +과학적근거)
#2 만성통증 (간호진단 장기1,단기1개 ,간호계획 6개 +과학적근거)
통풍성 관절염 문헌고찰 및 간호력 간호사정 및 간호진단입니다.
환자가 복용한 약도(자나팜정,엘도스 캡슐,파라마 셋정,우루사정,넥시움정,콜킨정,코데날) 정리했습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료

II. 간호력(간호정보조사지)
1. 일반적 사항
2. 가족사항 및 병력
3. 과거력
4. 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)

III. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)
4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
6. 자아인식 (Self-Perception)
7. 역할관계 (Role Relationship)
8. 성 (Sexuality)
9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원리 (Life Principles)
11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)
12. 안위 (Comfort)
13. 성장 /발달 (Growth/Development)

IV. 객관적 자료 (진단 검사)
1. 일반혈액검사
2. 혈액화학검사
3. 일반혈액은행검사
4. 특수검사 결과지

V. 간호진단

VI. 간호수행 기록지

VII. 투약목록

본문내용

통풍(gout)또는 통풍성관절염은 단백질의 일종인 퓨린(purine)의 대사장애로 혈청요산이 높은 상태로 오래 지속되어 형성된 요산결정체가 여러 조직에 침착하여 다양한 증상을 유발하는 대사질환이다.

1. 병태생리
원발성 통풍은 퓨린대사 결함으로 발생하여 요산이 배설되는 것보다 더 많이 생산되는 질환이다. 통풍의 25% 정도에서 가족력이 있으며, 80%가 원발성 통풍이다. 95% 정도가 남성이며, 중년과 노인에게 많고, 첫 발병은 30~40대에 가장 흔하다.
속발성 통풍은 후천적으로 다른 질병이나 약물에 의해 고요산혈증(hyperuricemia)이 초래되어 발생하는 것으로 만성 콩팥기능상실(신부전)에서 흔하다.

● 조혈기관장애가 있을 경우, 세포 증식이 빨라지고 요산 생성이 증가한다.
● 항암화학요법으로 대향의 세포가 파괴되는 경우, 방사선치료를 하는 경우, 요산배설이 감소하는 콩팥질환이 있는 경우에도 발생한다.
● 아스피린, thiazide 이뇨제 및 일부 항결핵제도 혈중 요산을 증가시킨다.
● 알코올중독은 산중, 기아상태는 케톤증을 유발하고, 콩팥의 배설능력이 감소하여 혈청 요산수치가 증가한다.
● levodopa, nicotinic acid 등을 장기간 사용할 경우 요산 배설이 감소되어 통풍을 약화시킨다.

요산은 혈액뿐 아니라 활액, 심근, 콩팥, 귀등에도 축적된다. 요산이 일정수치에 도달하면 ‘tophi’라고 불리는 결정체가 되어 관절주위 결체조직에 침착되어 염증을 유발한다. 통풍은 관절염의 한 형태로, 진행과정에 따라 4단계로 분류한다.

1) 무증상성 고요산혈증 Asymptomatic hyperuricemia
혈청요산은 증가하지만 증상이 없는 시기로 일부에서만 통풍으로 이행한다. 이 단계에서는 과식, 비만, 과음을 피하고 퓨린 함량이 높은 음식을 피하는 비약물적인 방법이 권장된다.

2) 급성기
작은 관절에 심한 통증과 염증 증상이 나타나다.

참고자료

· 성인간호학 (하) 353~356p – 현문사