성인간호학실습 A+받은 정형외과os병동 케이스 대퇴골절환자

소개

정형외과(OS병동) 실습 때 작성한 A+ 받은 성인간호학실습케이스입니다.
대퇴골절 문헌고찰
간호진단은
#1 근골격계 질환과 관련된 급성통증 (간호진단 장기1,단기2개 ,간호계획 6개 +과학적근거)
#2 부동과 관련된 피부손상위험성 (간호진단 장기1,단기2개 ,간호계획 8개 +과학적근거)
#3 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 (간호진단 장기1,단기1개 ,간호계획 8개 +과학적근거)
입니다.
또한 환자가 복용중인 약물(트리돌, 아모잘탄정, 아라바정,캘코트정,디카맥스정)도 정리했고 간호정보조사지, 혈액검사나 낙상, 욕창 사정 도구도 정리되어있습니다. 또한 간단한 낙상 교육 자료도 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
4. 객관적 자료(진단검사)
5. 간호과정
6. 약카드
7. 교육과정 보고서

본문내용

엉덩관절(고관절) 및 넙다리뼈(대퇴골절) Hip and femur fracture
: 넙다리뼈(대퇴)골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 넙다리뼈골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 넙다리네갈래근(대퇴사두근, quadriceps muscles) 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.
엉덩관절(고관절)골절 중 관절강 내 골절(intracapsular fracture)은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절(extracapsular fracture)은 넙다리뼈(대퇴) 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대·소전자 사이(intertrochanter)에서 일어난다. 넙다리뼈 머리부위(대퇴골두, head of the femur)의 혈액은 넙다리뼈 목부분(대퇴경, neck of the femur)을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리뼈머리부위에 괴사(무혈관괴사, avascular necrosis)가 발생한다. 관절강 외 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.
넙다리뼈골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 넙다리뼈 몸통(대퇴골간부, shaft of the femur)골절은 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 과다한 출혈은 혈량감소쇼크를 유발하므로 사지의 신경순환 상태를 확인하기 위해 발등과 오금동맥(슬와동맥)의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관 손상, 뼈 유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이 있다.
엉덩관절(고관절)과 넙다리뼈 (대퇴) 골절의 증상은 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고, 내전과 외회전된다. 넙다리뼈목(대퇴경부)의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 넙다리뼈머리(대퇴골두)에 무혈관괴사를 일으킬 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 (하) 311~315p – 현문사
· 기본간호학1<수문사>제11장 상처와 욕창간호
· 기본간호학2<수문사>제19장 휴식과 수면, 안전