T-SAH 지주막하 출혈 Case (피부 통합성 장애, 급성통증) A+

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 약물 보고서
3. 특수검사 보고서
4. 간호진단 2개

본문내용

질환명
SAH
(Subarachnoid hemorrhage)

정의
SAH(지주막하출혈)는 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환이다. 이는 뇌표면의 동맥이 손상되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌졸중의 일종이다. ‘거미막밑출혈’이라고 불리기도 한다.
원인
대개 뇌 표면의 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다.
두개내질환(AVM, 뇌동맥자루 파열, 뇌출혈, 모야모야병, 뇌종양), 전신성 질환(뇌혈관염, 혈액질환), 외상(사고, 출혈성 소인)으로 인한 출혈이 원인이다.
병태생리
- 지주막하 출혈로 인해 생성된 혈액 부산물이 심각한 지연효과를 일으키게 되고, 뇌혈관 수축(Vasopasm)이 발생한다. 혈관연축은 국소빈혈과 경색을 초래하고 지주막하 출혈 후 회복을 지연시키며 심각할 경우 사망을 초래한다.
증상/징후
- 경험하지 못한 형태의 심각한 두통
- 목 경직 (수막자극 증상)
- 복시
- 안면 또는 눈의 통증

<중 략>

2022/11/20 (HD#1) 입원 당시 V/S은 117/72-84-16-37.7-97%로 측정되었다. Local에서 midazolam을 맞고 sedation 된 양상을 보였다. 욕창위험도(Braden scale) 사정 결과 11점으로 고위험군에 속하였다. coccyx(천골) 10*10 redness있어 mepliex와 공기침대 적용하였다. GCS 점수는 7점(E1, V1, M5)이었고, 의식상태는 stupor(혼미)였고, pupil size 3+/3+ isocoric했고, motor power는 측정불가였다. 당일 특수검사로 대상자는 Brain CT와 Facial bone 3D와 Carotid-Brain CT Angiography를 진행하였다. Brain CT 검사 결과 Left cranial carity에 diffuse acute traumatic SAH로 나타났다. Facial bone 3D 검사 결과 Right zygomatic arch fracture와 T-SAH와 skull base fracture로 나타났다.

참고자료

· 없음