비호지킨림프종 케이스 스터디

소개

간호진단 5개 중
간호과정 2개
-항암제 부작용과 관련된 통증
-항암제 사용과 관련된 변비의 위험

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

3. 원인
비호지킨 림프종은 호지킨병과 다른 병리조직학, 질병과정, 치료에 대한 반응을 지닌 림프 악성질병의 넓은 범위를 포함한다. 바이러스가 연관되어 있으나, 원인은 알 수 없다.
특히 AIDS환자나 장기이식을 받은 자와 같이 비호지킨 림프종과 면역억제 상태와의 관계가 보고되고 있다. 상승된 이환율은 쇼그렌증후군과 같은 자가면역 질환에서 보고된다.
비호지킨 림프종의 이환율은 지난 20년간 증가되어 왔다. 남성은 주로 여성보다 영향을 많이 받으며, 60세 이후에 가장 높은 이환율을 보인다. 진행된 종양인 버킷림프종(Burkitt’s lymphoma)은 어린이와 AIDS 환자에게서 가장 흔하다.

4. 병태생리
림프종 세포가 신체의 여러 부위로 번져 각 장기의 기능 부전과 감염증을 일으키는데, 림프종이 신체에 분포한 정도에 따라 Ann Arbor 병기를 사용한다.

5. 증상 및 징후
호지킨병과 유사하다. 주요 증상은 무통성의 림프절 비대로 림프절 외 장기에서 초발하는 경우가 많고, 진단 시 이미 질병이 퍼져있는 상태이기 때문에 확산 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다.

◎ 호지킨병의 증상과 징후
첫째, 림프절 비대와 이로 인한 압박증상, 둘째, 림프절 이외의 병변과 관련된 증상, 셋째, 전신증상으로 분류된다.
비대된 림프절은 주변 신경에 압박을 가하지 않는 한 통증을 유발하지는 않으나, 소량의 음주 후에 갑작스런 통증이 유발될 수 있으며, 특별한 피부병변이 없는 상태에서도 전신적인 소양증을 호소하기도 한다.
종격동과 후복막강 내 림프절이 침범되면 심한 압박증상이 초래된다. 기관압박으로 인한 호흡곤란, 식도 압박으로 인한 연하곤란, 그리고 신경압박으로 인해 후두마비와 상완, 요추, 천추의 신경통이나 사지마비가 유발된다. 또한 정맥의 압박은 얼굴부종, 청색증, 사지부종 등 상대정맥증후군을 유발하고, 담관의 압박은 폐쇄성 황달을 초래한다. 또한 비대된 림프절에 의해 요관이 폐색되면 콩팥기능상실이 유발되며, 뼈가 침범되면 골통을 호소한다.
질병이 진행되면서 간과 비장비대 증상이 나타나며 이로 인해 적혈구 파괴가 증가되면 빈혈이 초래된다. 때로 환자들은 체중감소, 피로, 허약, 발열, 오한, 빈맥, 야간발한 등의 전신 증상(B symptoms)을 호소하기도 하는데 이러한 증상이 동반되는 경우 일반적으로 예후가 불량하다.

참고자료

· Carolyn Jarvis(2016). 건강사정. 정담미디어
· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. P274~280
· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. P995~999
· 김조자 외 (2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사. p69-71, 157-183, 197-222, 309-326,
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· 최스미 외 (2015). 알기쉬운 핵심약리학. 수문사 p472~495, 540~543, 581~587
· 국가 암정보센터 www.cancer.go.kr