모성간호학 - 분만간호

목차

없음

본문내용

1절 통증이론
· 특이성 이론: 통각수용기의 존재를 가정하고 이 수용기는 높은 강도의 자극에만 반응하여 직접 통각을 일으킴
· 관문통제이론[gate-control theory]:
척수내 후각에 교양질이라는 관문이 있어 신경자극이 척수내로 전달되는 것을 조절하여 통증자극이 증가되거나 감소되어 지각될 수 있다고 가정한 이론
a. 감각-식별영역[sensory-discriminative dimension]: 신체적 감각이 대뇌로 전달되어 지각하는 경로 > 약물 이용
b. 동기유발-정의영역: 개인의 정서·기억·경험 및 문화의 영향을 받아 뇌에서 통증감각을 해석 > 호흡, 이완술
c. 인지-평가영역[cognitive-evaluative dimension]: 개인의 지식·관심·인지적 활동 및 평가에 의해 통증감각을
해석하는 영역 > 출산교육 프로그램, 정보, 최면술, 남편의 도움 및 지지

2절 분만 중 불편감
1. 통증의 신경학적 원인
1) 신체적 요인(=경관개대)
· 자궁 저산소증 · 자궁인대의 신장 · 자궁하부의 팽창
· 자궁과 질 주위의 신경절 압박 · 자궁경관의 확장 · 방광과 요도의 압박 등

2) 분만 1기 자궁수축
· 자궁경관의 개대와 소실을 일으킴 · 자궁근육층의 동맥수축 > 자궁허혈(국소 산소결핍) 초래
=> 내장통[visceral pain], 흉추 11~12번 척추신경분절, 하부 흉곽 및 상부 요추 교감신경을 통하여 통증전달
통증을 느기는 부위 = 하복부, 요추 하부/천추 상부/대퇴 상부/배꼽 위아래 방사
· 수축 동안에만 불편감을 경험, 이완 시에는 통증을 느기지 않음

3) 분만 2기(태아만출기) = 체성 통증[somatic pain]
· 태아가 하강하면서 질, 골반바닥 조직, 회음부 조직의 팽창
· 자궁수축 동안 회음부와 자궁경관인대 견인
· 선진부의 압박, 국소적으로 경련 같은 통증/파열되는 것 같은 느낌
· 경관, 질 또는 회음조직의 신장과 열상, 음부신경을 거쳐 천추신경(2~4번)과 부교감신경을 통해 전달

참고자료

· 없음