정신간호학실습 급성 조현병 사례연구 보고서

소개

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가(각 진단별 작성)
4. 종합평가 기술(작성 소감 - 장 단점 기술)
5. 참고문헌

본문내용

간호계획
[초기계획]
- 치료적 의사소통을 적용하여 rapport를 확립한다.
- 대상자의 망상 및 환청의 강도, 빈도, 기간, 유발요인을 사정한다. 망상의 내용을 파악하여 의미를 조사한다.

[진행계획]
- 대상자가 망상을 믿고 있는지 물어올 때는 대상자들은 경험할 수도 있다고 존중해준다.
- 불안 정도가 너무 높을 경우 불안완화기술을 교육한다.
- 망상이 충족시켜 줄 수 있는 정서적 욕구를 확인해 충족시켜준다.
- 처방에 따라 항정신병 약물 risperidone 6mg PO 투여한다.
- 환청 증상 관리 기법을 교육한다.

[퇴원계획]
- 재발 증상과 증상유발요인, 항정신병의약품 복용법에 대한 정보를 제공한다.

간호수행
- 매일 10분씩 자주 대상자와 접촉하며, 망상을 논리적으로 따지지 않고 일관적으로 따뜻하고 긍정적인 관심 표현하였다.
- 면담을 통해 대상자가 호소하는 망상과 환각의 강도, 빈도, 기간, 유발요인을 사정하였다. (대화 시 ‘친구들이 때릴까봐 무섭다’고 피해망상과 환청 끊임없이 호소함)
- 인지행동치료(정상화, 일반화, 협력적인 치료적 동맥 맺기, 삶의 목표에 초점 맞추기)를 제공하였다.
- 심호흡, 이완술, 사고중지를 설명하고 대상자가 직접 시범을 보일 수 있도록 교육하였다.
- 경험한 망상과 환각을 말로 표현하여 비논리적 망상의 본질보다 이면의 정서적 느낌에 집중할 수 있게 하였다. 대상자가 표현한 두려움, 불안을 격려하였다.
- risperidone 투약 전 약물의 효능, 작용기전, 부작용에 대해 설명하였다.
- 환청의 치료적 중재방법인 사고중지를 교육하고 스스로 적용하였을 때 긍정적인 강화를 제공하였다.
전구증상을 파악하고 이를 관리, 파악하여 재발을 예방하는 것과 임의로 투약을 중단하지 말 것을 강조하였다.

간호평가
입원 당시 불안 호소하며 면담에 비협조적이었으나, 처방된 항정신병 약물을 복용 시작하고 입원 3주째인 현재 불안완화기술과 환청 증상 관리 기법에 대한 교육을 직접 수행하는 모습 관찰하였다. 환각 시 대처방법에 심호흡, 이완술, 사고중지 3가지 말하였고 환각 및 불안이 다소 감소하였다고 말해 계획한 목표 달성되었다.

참고자료

· 김희숙 외 공저. (2020). 최신 정신건강간호학 개론 5판. 학지사메디컬
· 김희숙 외 공저. (2020). 최신 정신건강간호학 각론 5판. 학지사메디컬
· 약학정보원 홈페이지 - https://www.health.kr/main.asp