중환자실실습/간호과정/흡인성폐렴/ aspiration pneumonia/ 질환고찰/간호진단 2개 및 간호과정 2개/ 투여약물/ 시행한 검사목록 포함

소개

중환자실 실습하며 aspiration pneumonia(흡인성 폐렴) 대상자에 대해 작성한 자료입니다.

자료 굉장히 정성스레, 알차게 작성했던 것입니다!!
흡인성 폐렴 대상자에게 혹은 인튜베이션하고 계신 대상자에게 자주 사용되는 약물이나 검사목록도 포함되어 있어서 한번 구매해두면 여기저기 쓰임 많은 자료가 될 것 같습니다. (방긋)

교수님께 직접 컴펌받고 칭찬받은 자료이니 맘 편히 사용해주세요.

목차

1. 대상자 소개 및 시나리오
2. 질환 고찰 (정의, 원인, 증상, 치료, 예후)
3. 간호과정 2개 #1. 비효과적 기도 청결 #2. 피부통합성 장애
4. 투여 약물 목록
5. 시행한 검사 목록

본문내용

대상자 소개
대상자: OOO (78/F)
진단명: aspiration pneumonia
그 외: UGI bleeding, chronic infarction, MDD, blindness OU, Rt breast mass 등
과거력: 2002년 양안 실명상태 (정확한 진단은 알 수 없음.)
2010년 우울증 Dx -> PO medi 중.
2021년 우측 발목 골절로 수술 후 관절 통증 호소 -> PO medi 중.
09월 23일 16:00경 보호자(배우자)가 집에 올라가면서 전화했을 때 연락이 안 되었음. 집에 들어갔을 때 환자 주변에 물컵과 약이 떨어져 있었으며 환자는 침대에 누운 채로 발견됨. 호흡은 있고 의식은 없는 상태였으며 119 통해 내원 중 녹색 구토가 1회 있었다고 하며, ER 내원 당시 V/S: BP:160/100- P:88-RR:20- BT:36.8- SPO2:95, Mental: stupor-semi coma 수준이었음. .

<중 략>

간호과정
의미있는 자료
S:
- 간호사: 환자분 숨쉬기 힘드시면 고개 끄덕여보세요.
환 자: (끄덕)
O:
- 78세
- 진단명: aspiration pneumonia
- Mental: stupor-semi coma state. (mental change 중)
- 09월 26일 PaO2: 60으로 확인되어 intubation 시행. 10월 12일 ~ing
- 10월 13일 Tracheostomy 시행함.
- 구강 밖까지 흘러나오는 객담과 거품으로 인해 8회/day suction.
- suction 후 객담 양상 사정 결과: white, yellow-moderate-thick.
- 기침하려고 여러 번 시도하나 객담은 배출되지 못하는 모습 관찰됨.
- 호흡 시 부속근을 사용하는 것이 육안으로 관찰됨.
- Remiva는 6cc/hr, Dexmedine 5cc/hr 투여 중임.
- weaning 시도, RR: 35-40까지 보이며 호흡 불안정하여 vent 지속함.
- ABGA 결과:
p H 7.518 ↑
PaCO2 29.5 ↓
PaO2 68.2 ↓
HCO3- 23.4 -
- Sputum Culture 결과: K-pneumonia 검출됨.
간호진단
PaO2:68, RR:32로 나타나는 과도한 기관지 분비물의 정체와 관련된 비효과적 기도청결

참고자료

· 없음