[성적인증O 과탑, 학점4.5 A+] 갑상선기능저하증 (성장발달지연의위험) 케이스스터디

소개

학점 4.5 과탑 케이스 자료입니다

질병 : 선천성갑상선기능장애

간호진단 : 성장발달지연의위험

간호과정 : 9번까지

목차

Ⅰ. 문헌고찰 3p
1. 정의 및 특성
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호중재

Ⅱ 시나리오 및 간호과정 6p
1. 시나리오 6p
2. 간호과정 7p
- 선천성 갑상선 장애와 관련된 발달지연의 위험

Ⅲ. 참고문헌 10p

본문내용

I. 문헌고찰(literature review)
-선천성 갑상선 기능 저하증 Congenital Hypothyroidism-

· 정의 및 특성
- 선천적으로 갑상선의 기능이 저하된 상태(활성 갑상선 호르몬의 농도가 감소한 질환)
- 신생아 4,000명당 1명꼴로 발생 (여아에서 남아보다 2배 정도 더 많음, 백인 영아에게 더 많음)
- 과거에는 Cretinism(크레틴증)이라 불리기도 함
- 갑상선 호르몬은 신체의 성장 및 신진대사에 관여하며 특히, 신생아 시기에는 중추 신경계 발달에 관여한다
- 갑상선 호르몬이 결핍된 경우 성장호르몬의 분비 감소, 말초조직에서의 성장호르몬에 대한 민감도 감소 등에 의해 성장 발육 지연이 생길 수 있다
→ 조기치료가 이루어지지 않으면 심한 정신지체 및 성장 발달 지연을 일으키기 때문에 조기발견이 매우 중요

1. 원인

신생아 요인
산모 요인
① 갑상선의 형성이상증이나 무형성증 (80%)
② 상염색체 열성 유전 → 갑상선 호르몬 합성 장애 (10-15%)
③ 뇌하수체 장애
① 요오드 섭취 부족
② TSH 결핍
③ Antithyroid 사용
2. 임상증상

생후 첫주
· 지연되는 황달(2주 이상)
· 두꺼운 혀
· 배꼽탈장
· 변비
· Hoarse cry(쉰 울음)
· 커다란 천문
· 벌린 입
· 근 긴장 저하
· 변비

출생 후 2-3개월 (증상 뚜렷)
· 작은 키
· 짧은 이마, 짧은 목
· 영양결핍
· 뚜껍고 찬 피부
· 부서지기 쉽고 거친 머리카락
· 복부팽만, 부종
· 빈혈, 저혈압, Hyporeflexia
· 혈중 T level이 떨어져
뇌하수체에서 TSH 계속 분비

3. 진단적 검사
신생아 선별검사
(생후 3-7일)
· 선별검사 결과 TSH 수치 상승 (20μU/mL이상) 또는 T수치 감소(6.5μg/dL 이하)
→ 재검사 결과 이상 시 확진가능 (TSH↑, T↓ Free T↓)

· 선별검사 방법 : 발뒤꿈치를 lancet으로 천자하여 혈액을 Guthrie 검사 여지의 뒷면이 충분히 젖을 정도로 검사지에 그려진 4개의 원을 충분히 적신 후 실온에서 건조시키고 비닐 포장에 넣어 검사기관으로 보냄 (즉시 보낼 수 없을 경우 냉장보관)

참고자료

· 신영림. "소아청소년 시기의 갑상선질환." 대한의사협회지 61.10 (2018): 607-615.
· 임호경. "신생아 선별검사로 진단된 선천성 갑상선 기능 저하증의 임상분석." 국내석사학위논문)
· 연경모, 대한방사선의학회지 269-276. 한국인 소아에서의 표준 골 연령과 정상 범위에 관한 연구, 소아방사선과학연구회
· 강호철, 갑상선 기능검사의 해석 대한내과학회지 : 제78권 부록 1호 전남대학교 의과대학 내과학교실
· 홍기배,박지윤,장영표,and 유지숙. "미숙아에서의 갑상선기능 장애 52.9 : 991-998.
· 김원배, 개원의를 위한 갑상선 검사 결과 해석 및 치료 대한내과학회지 : 제73권 부록 2호 울산대학교 의과대학 내과학교실
· 최신 아동건강 간호학 Ⅰ Ⅱ, 김영혜 외. 2021. 수문사
· 서울아산병원 의료정보
· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사. 2015