담관염 간호과정-교수님 피드백 수정본

소개

담관염 간호과정-교수님 피드백 수정본
간호과정2개

목차

사례보고서 서식(Case Study Form)
1) 간호력 (해당 기관의 nursing history form 참고)
2) 질병의 기술(Description of Disease)
3) 간호사정 (치료적 의사소통을 통해 환자에게서 수집할 것)
4) 입원중의 처치
5) 간호과정(Nursing Process) 양식

본문내용

• 정신상태 -정서, 지식/어휘력, 기억력
• 감각기능 -촉각, 통각, 온도각, 압각
• 운동기능 -걸음걸이, 운동의 조정력
• 반사기능 -심부건 반사, 표재성 반사
③ 소화기계
: 구강상태, 복부의 비정상적인 윤곽, 장기의 비대, 복수, 혈관의 분포
식욕부진, 오심 & 구토, 토혈, 잠혈, 연하곤란, 배변습관의 변화

④ 호흡기계
• 호흡의 양상, 규칙성, 깊이, 호흡음의 비정상 유무
• 흉곽의 직경과 대칭성
• 기침, 호흡곤란, 각혈, 흉통

⑤ 심혈관계
• 심계항진, 심장잡음, 부종, 기좌호흡 유무
• 출혈성향, 빈혈, 피로 및 허약감

⑥ 혈액계
• 피부의 색깔, 머리털, 손톱의 변화, 점상출혈
• 공막의 색깔, 시력, 잇몸출혈, 혀, 임파절의 비대
• 심박동수, 심잡음, 심근경색증, 심계항진
• 사지의 통증 및 기형, 늑골의 압통
• 감각장애, 운동장애, 사고력 및 정서의 변화

⑦ 신.비뇨기계
• 체액과 전해질 불균형 사정
• 소변양상의 변화
⑧ 근골격계
• 팔, 다리의 신체검진 (대칭성) -맥박, 피부온도, 감각, 부종
• 임파결절, 손/발톱 색깔, 근육의 힘, 운동의 제한성
• 걸음걸이, 자세, 기형유무, 보조기/보형구 착용
• 각관절의 운동범위 : 굴절, 신전, 외전, 내전, 내외회전

<중 략>

① 경구투약
-K-contin continus 600mg
-Lixiana tag 30mg
-Norvasc 5mg
-Whanin clonozepam 0.5mg
-Norvasc tag 5mg
-Cordarone 200mg
-Glvcera 500mg
-Tylenol ER 650mg
-Aldactone 2.5mg

참고자료

· 성인간호학1, 윤은자외 (2021), 수문사,
· 기본가호학1, 송경애 외(2021), 수문사
· 성인간호학2, 윤은자외 (2021), 수문사,
· 서울아산병원: 질환백과