SBAR 보고서

목차

1. SBAR 분석노트와 느낀 점 (의사에게 노티할 때)
2. SBAR 분석노트와 느낀 점(간호사에게 인수인계할 때)

본문내용

Introduction(소개) 의사에게 노티할 때
안녕하세요. DR 간호사 000입니다.

Situation
분만실로 내원하여 000 교수님 주치의로 배정된 강미래 환자분 노티하겠습니다. 환자분께서 현재 통증 호소하고 있어 연락드렸습니다.

Background
입원 8시간 경과, 태향 ROA, FHR 분당 145~150회이며, 내진 시 경관 6cm 개대, 90% 소실, Station은 –1로, 현재 분만 1기 활동기에 있습니다. 자궁수축은 규칙적이고 강하게 3~4분 간격으로 50~60초 동안 발생하고 있으며, FHR은 제와부 아래에서 분당 145회, 회음부에서는 분홍색 혹은 혈성 점액이 관찰되고 있습니다. 기저질환이나 과거력, 알레르기 모두 없고 현제 따로 투여 받은 진통제는 없습니다.

Assessment
환자분 현재 불안감 호소하시면서 눈을 감고 통증을 참으면서 숨을 깊게 쉬며 통증에 대처하는 모습을 보이시고 있습니다.

참고자료

· 없음