[Vsim]Maternity Case 10, Fatime Sanogo(complex)-산후출혈 디브리핑 보고서

소개

"[Vsim]Maternity Case 10, Fatime Sanogo(complex)-산후출혈 디브리핑 보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1.기본학습(실습 전)
1) 조기산후출혈
(1) 자궁이완
(2) 태반 조각의 잔여
(3) 혈종
(4) 응고장애
2) 후기산후출혈
3) 간호사정
4) 간호중재
(1) 자궁마사지
(2) 약물요법
(3) 수액요법 및 혈액보충
(4) 외과적 중재

2. 디브리핑(실습 후)
1) Description phase
(1) vsim 시뮬레이션상에서 해당 산모를 접하고 무엇을 느꼈나요?
2) Analysis phase
(1) 실습 후 해당 산모의 상황과 간호에 대해 충분히 이해가 되었나요?
(2) 실습 후 당신은, 실습 전에 비하여 산모에게 적절한 간호조치를 시행할 수 있었나요?
(3) 본 상황에서 발생할 수 있는 communication은 어떤 것들이 있으며, 고려해야 할 사항은 무엇이라고 생각합니까?
3) Application phase
(1) 오늘 배운 것을 통해 앞으로 실제 상황에서 어떻게 대처하겠습니까?
(2) 오늘의 경험을 간호능력 향상에 어떻게 반영하겠습니까?

본문내용

1. 조기산후출혈: 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높음
1) 자궁이완: 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다 팽만이 중요한 위험요인임
<유발요인>
● 거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다 팽만, 급속분만 혹은 자연분만, 다산부, 마취제, 황산마그네슘, 칼슘통로차단제, 자궁수축억제제의 사용, 융모양막염, 자간전증, 전치태반, 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때, 자궁이완증의 기왕력
<간호>
● 출혈의 위험요인이 있는 산모는 혈액형을 확인하고 교차시험을 실시하며, 수혈이 가능한 바늘 (최소18G)로 정맥을 확보
● 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁이 수축할 때까지 마사지 시행
● 출산을 원치 않는 경우 마지막으로 자궁적출술을 시행

2) 태반 조각의 잔여: 자연적으로 태반이 분리되기 전에 시행하는 자궁마사지는 태반의 부분적 분리로 인한 태반 조각의 잔여를 유발하므로 금기한다.

3) 혈종: 혈종은 음부동맥가지를 포함하는 외음, 좌골극부위의 질, 복막하에 생길수도 있음
<위험요인>
● 자간전증, 음부마취제 사용, 초산, 급속분만, 분만 2기의 지연, 거대아 분만, 외음 정맥류의 과거
<증상>
● 회음에 심한 통증, 팽륜 및 압통이 나타남
● 질의 뒷부분에 생긴 혈종: 직장 압박
● 질의 윗부분에 생긴 혈종: 요관과 요도 압박
<간호>
● 혈종이 5cm보다 작으면: 얼음팩과 진통제로 치료하며 며칠 후 흡수
● 크기가 크면: 외과적 관리 필요
● 작은 혈종이 생겼다면 분만 12시간 이후에 출혈이 멈춘 후 좌욕을 시작하여 혈액 흡수를 돕고 편안함을 증진

4) 응고장애: 확정적 원인이 없이 산후출혈이 지속될 때 의심한다.

2. 후기산후출혈
● 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지의 출혈
● 퇴축 부전과 태반조직의 잔여가 가장 흔한 원인
● 태반 부착부위는 출산 후 가장 나중에 재생되는 부위이다
● 적색오로가 산후 2주상 지속되면 퇴축 부전이 거의 확실

참고자료

· 없음