[브이심 V-sim 성인간호학실습] Vernon Watkins 케이스, 폐색전증 간호과정, 우선순위 5개, 간호과정 3개

소개

"[브이심 V-sim 성인간호학실습] Vernon Watkins 케이스, 폐색전증 간호과정, 우선순위 5개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 입실 후 경과
4) 전체적인 개요
5) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
6) 진단(치료)를 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
7) 주요 약물요법

Ⅲ. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

질환명
폐색전증
정의 및
병태생리
폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다.
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증(DVT)의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소하거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하고 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다. 색전 위에 모인 혈소판은 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.
질환 관련 문헌조사
대상자 적용
원인
폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이다. 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색전증이 발생한다. 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성 섬유소응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다. 엉덩이(장골) 골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액색전은 혈관을 손상시키고 급성호흡부전을 일으킨다. 분만이나 임신 시 양수천자의 합병증으로 양수색전이 발생할 수 있으며, 사망률이 높다. 패혈성 색전은 골반농양, 감염된 정맥도관 삽입 또는 소독하지 않은 주사기를 사용함으로써 발생할 수 있다.
대장반절제 수술 후
정맥혈전증의 합병증
증상
폐동맥폐쇄 정도, 위치 및 혈관 크기에 따라 다르다. 폐색전증의 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈과 흉통이다. 증상을 보이
는 대상자는 20%이하로서 대부분은 무증상이며, 흉통, 흉벽의 압통, 마찰음 또는 급성 폐성심으로 인한 저혈압, 청색증 등
이 나타난다.
폐색전증이 심하면 빠른호흡, 거품소리, 강한 S2심음, 빠른맥, 발열, 식은 땀, S3, S4 gallop 심음, 심잡음, 청색증이 나타날 수 있다. 또한 갑작스러운 복장뼈아래(흉골하) 통증, 쇼크, 의식상실이 발생하고 사망할 수 있다.
증상이 없는 작은 색전이라도 반복적으로 발생하면 정상적인 기능을 하는 폐혈관부위가 점차 줄어들고 그 결과 폐고혈압이 나타난다.

참고자료

· 드럭인 포, www.druginfo.co.kr.
· 킴스온라인, www.kimsonline.co.kr/
· 삼성서울병원 건강정보
· 서울대학교병원 의학정보
· 송경애외(2019), 최신 기본간호학1, 수문사
· 송경애외(2019), 최신 기본간호학2, 수문사
· 이은희외(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 김종임외((2020), 건간사정과 간호, 수문사
· 윤은자외(2020), 성인간호학2, 수문사
· 황옥남외(2020), 성인간호학 상권, 현문사