통합임상실습_널싱스킬 자가학습 보고서

소개

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목차

1. 수혈요법: 혈액 제제 투여
2. 장루 주머니 관리: 결장루 및 회장루 (Ostomy Pouching: Colostomy or Ileostomy)
3. 중심정맥관 관련 혈류감염: 예방 [종양간호]
4. 말초삽입 중심정맥관: 유지 관리 및 드레싱 교환 (Peripherally Inserted Central Catheter: Maintenance and Dressing Change)
5. 임종의 결정: 상급 실무 (Determination of Death [Advanced Practice]
6. 수술 후 간호: 수술 직후 회복기 (Postoperative Care: Immediate Recovery Period)
7. 수술 후 간호: 회복기 (Postoperative Care: Convalescent Period)

본문내용

● 목적: 순환혈량 보충, 응고인자 보충, 산소운반능력 보충, 혈액의 결핍 성분 보충, 수혈이 가능한 혈액 성분에는 전혈, 농축 적혈구, 신선동결혈장, 농축혈소판, 혈액응고인자 등이 있다.

● 주의사항: 혈액 제제에 함유된 보존제는 저칼슘혈증 및 고칼륨혈증 등 전해질 불균형을 유발할 수 있다. 특히 간 질환 또는 신장 질환이 있는 신생아나 아동에게 많은 양의 수혈을 할 때 이와 같은 위험이 따르므로 주의해야 한다. 각기 다른 용도의 튜브와 카테터는 각각의 표준화된 방향으로 정렬해야 한다. 예를 들어, 정맥주사 라인은 머리 쪽으로 정렬하고 장관 라인은 발 쪽을 향하도록 경로를 정렬한다. 이러한 지침은 특히 신생아 간호 시 중요하다.

● 과정 중 염두에 둘 점
- 처방된 혈액성분 제제의 수혈을 위한 정맥로 확보가 가능한지 확인한다. 수혈을 위해 굵은 정맥로를 확보해야 한다. 선택한 정맥 혈관에 안전하게 삽입할 수 있는 가장 큰 게이지(gauge)의 카테터를 사용한다.
● 이론적 근거: 주사침은 적혈구를 손상시키지 않을 만큼 커야 한다. 20G보다 작은 (21~27G) 주사침을 통해 수혈했을 때도 임상적으로 중요한 혹은 심각한 용혈이 발생하지 않았으므로 정맥관의 크기는 수혈의 목적, 대상자의 상태와 선호도 및 정맥의 크기를 고려해서 선택해야 하며, 급속 수혈이 필요할 때는 14~18G, 정맥이 작은 경우는 24G를 사용하도록 한다.

- 수혈세트의 삽입침을 혈액백에 삽입하여 수혈세트와 혈액백을 연결한 후 점적통에 2/3~3/4 이상 혈액을 채우고 수혈세트도 혈액으로 채운다.
● 이론적 근거: RBC를 수혈할 때에는 수혈세트 점적통을 3/4 이상 채운다. 그 이유는 낙하로 인한 충돌로 오는 혈구파괴, 즉 용혈을 예방하기 위함이다.

- 혈액제제에 따른 주입시간을 대상자에게 설명한다.
● 이론적 근거: 적혈구 제제는 체액과다 위험이 없으면 단위당 90~120분에 걸쳐 수혈하되, 4시간 이내에 수혈. 신선동결혈장제제 (FFP)는 단위당 15분~60분에 걸쳐 수혈. 농축혈소판제거는 단위당 30분 이내에 수혈, 성분채혈 혈소판제제는 단위당 일반적인 30~60분에 걸쳐 수혈, 4시간 초과하지 않는다.

참고자료

· 없음