아나필락시스 간호과정 A+ 보장 꼼꼼한 과정

소개

"아나필락시스 간호과정 A+ 보장 꼼꼼한 과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 복합적 요인과 관련된 불안
2. 불안해하는 모습으로 나타나는 면역과민 반응(식품 알레르기)과 관련된 지식 부족
3. 호흡수 28로 나타나는 음식 과민반응(요플레)과 관련된 비효과적 호흡양상

본문내용

<간호사정 Assessment>
S : “목이 붓기 시작한 건 기억나는데 그 다음부터는 기억이 잘 안나서 불안해요..”
“전에는 이런 적 없었어요.. 원래 요플레 제일 좋아하는 거여서 일주일에 몇 번씩이나 먹었는데 이제 못 먹게 되는거예요?”
“이제 저 어떻게 살아야해요? 또 이런 일이 생길까봐 불안해요 . 그리고 저 상태 이상하다고 친구들한테 놀림 받을 것 같아서 학교 다니기 싫어요”

O :
- 성별/연령 : F/14
- 주호소 : 호흡곤란, 의식저하
- 입원경로 : 내원 2시간 전 학교 급식(요플레)를 먹고 수업 도중 목과 얼굴에 두드러기, 입술 주위 따끔거림 발생하였고 이후 30분 후 구토를 하며 호흡곤란 및 의식 저하 발생하여 바로 응급실로 이송되었음. 이전에는 식품 알레르기 관련 과거력이 없었다.
- 내성적이고 조용한 성격이며 종교는 기독교임.
- 과거력 : 8년 전에 아토피 피부염, 천식을 진단 받았음.
- 투약력 : 간헐적으로 fluticasone/salmeterol (diskhaler)를 사용 중.
- 내원 후 두 차례의 강직, 경련있었음
-응급실 내원당시 의식 없었으며 3시간 뒤에 의식 찾음.
-전폐야에 천명음 청진

<간호진단 Nursing diagnosis #1>

복합적 요인(좋아하던 음식을 못 먹게 된 것, 학교 친구들이 부정적으로 생각할까봐 두려움, 또 쇼크가 일어날지 모른다는 것)과 관련된 불안

간호진단 #
간호진단 정의: 9/ 스트레스 대처 반응

<간호평가 Nursing Evaluation>
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 불안에 대처할 수 있는 방법을 알고 건강한 사회 생활을 할 수 있다는 자신감을 표현할 수 있다.

<단기 목표>
1. 대상자는 3일 이내 자신의 불안의 원인을 알고 불안을 완화할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 직접 시행할 수 있다.
2. 대상자는 3일 이내 쇼크가 일어났을 시 행동 대처에 대해 알 수 있다.
3. 대상자는 3일 이내 알레르기 쇼크가 발생하지 않게 하기 위한 방법을 알 수 있다.

참고자료

· 없음