석고붕대 간호진단

소개

"석고붕대 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행

본문내용

간호진단 1. 석고붕대의 압박과 관련된 말초조직 관류 변화

S
• 우측발가락 아래 발바닥에 저린감 호소

O
• 외측 수상 석고 적용
• 석고 적용 가장자리 피부의 발적 및 가려움
• 우측 발가락 아래 발바닥의 감각저하(좌측에 비해 약 70%수준)
• 우측 발가락 창백함
• 우측 발가락 혈액충만시간 : 6초
• 혈압 140/100mmHg (정상범위 : 120mmHg>,80mmHg> )

단기목표
- 3일이내 우측 발가락 혈액 충만 시간이 2~4초 정상범위를 유지한다.

간호계획
진단적 계획
① 석고붕대 적용 후 4시간 동안은 매30분, 그 후 3시간 마다 5P (통증, 창백, 마비, 지각이상, 맥박소실)를 사정한다.
② 지속적이고 국한된 통증, 발가락을 움직이는 능력, 감각의 정도를 8시간마다 사정한다.
③ 활력징후를 2시간마다 사정한다.

이론적 근거
① 5P를 사정함으로써 전신상태, 피부의 열감, 혈류의 흐름, 감각 정도, 부종유무, 능동적인 움직임을 파악할 수 있다.
② 신경손상을 확인하기 위함이다.
③ 말초혈관의 저항이 커질 경우 혈압이 상승될 수 있기 때문이다.

치료적 계획
④ 석고붕대를 교환한다.
⑤ 석고붕대 후 24~48시간 동안 베개를 이용하여 상승시킨다.
⑥ 처방에 따라 처음 48시간 동안 냉찜질 한다.

이론적 근거
④ 석고붕대가 잘 맞지 않을 시 신경손상 위험성이 있으므로 석고붕대를 교환함으로써 절절한 혈액순환을 촉진한다.
⑤ 석고붕대 적용부위를 상승시키면 부종을 예방 할 수 있다. 상승시킨 다리의 발가락을 움직이도록 하여 부종을 효과적으로 예방한다.
⑥ 냉찜질을 통해 부종을 감소시킨다.

참고자료

· 없음