A+ 아동간호학실습 CASE STUDY 크론병 crohns disease 진단 2개 영양불균형 역할수행 장애

소개

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목차

1. 환아의 일반적 사항

2. 환아의 질병에 대한 이해
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상과 징후
(5) 진단
(6) 치료와 간호

3. 간호 사정
(1) 아동 자료 수집

4. 간호진단

5. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
크론병은 구강부터 항문까지 소화관의 어느 부분에서나 생길 수 있는 만성적 질환으로 병변이 비연속적으로 발생하는 특징이 있다. 가장 많이 발생하는 부위는 회장의 말단부위이며 이환된 장의 모든 벽, 특히, 점막 밑이 두꺼워지는 것이 특징이다. 치사율은 높지 않지만 재발과 합병증으로 인해 환자가 무력해질 수 있다. 크론병은 어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 주로 20대 전후, 혹은 60세 이상에서 많이 발생하며 유전적 성향을 보인다.
(2) 원인
원인은 불분명하며 자가면역질환인 것으로 추정하고 있다. 위험요인은 흡연과 비스테로이드성 항염제 사용이다.
(3) 병태생리
병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 확인되며 육안으로 볼 수 있고 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다. 림프절이 확대되어 점막 밑에 나타나고 파이어반(Peyer’s patch)이 장 점막에서 발견된다. 이 부위에서 육아종과 균열을 동반하는 작은 표재성 궤양이 나타나는 것이 특징이다. 치유과정을 거치면서 흉터가 생기고 장 내강이 좁아져 장폐색을 유발한다.
합병증으로 흡수불량, 신석증, 담석증, 수신증 등이 있으며, 궤양은 흔히 천공되고 항문과 직장에 내부 누공과 농양이 발생할 수 있다. 항문 치열은 가장 많이 생기는 병변으로 심한 설사와 직접 관련이 있고 항문 주위의 피부궤양을 유발할 수도 있다. 방광, 질, 회장과 오름결장 혹은 장간막에 누공을 형성하는데, 여성에게는 직장-질 누공(rectovaginal fistula)이 생기기도 한다. 방광에 누공이 생기면 비뇨기계 감염이 자주 재발되고 장과 방광 간에 누공이 발생하면 분뇨증(fecaluria)이 나타난다.
(4) 증상과 징후
급성 증상을 보이기도 하지만 경과가 느리다. 증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 한다.

참고자료

· 박호란 외, 『근거기반실무중심의 아동간호학 하』, 2019, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 1994
· 김정애 외, 간호사를 위한 진단검사, 2018, 수문사
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 2019, 고문사
· 윤은자 외, 성인간호학 Ⅰ, 2019, 수문사