성인(노인) 사례보고서(고지혈증, 엄지발가락 괴사)<간호진단 4개, 간호과정3개>

소개

"성인(노인) 사례보고서(고지혈증, 발가락괴사)<간호진단 4개, 간호과정3개>"에 대한 내용입니다.

목차

0. 문헌고찰

1. 노인을 대상으로 포괄적 사정
(1) 대상자력
(2) 과거력
(3) 현병력
(4) 현재 건강 상태와 예방행위
(5) 신체사정
(6) 기능 사정
(7) 검사결과

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

◆ 의학진단명
: 죽상경화증(atherosclerosis)
= 대상자의 진단은 양측 G∙toe necrosis이나 죽상경화증으로 사지 말초혈관 순환이 저하되어 괴사가 생긴 것으로 추측하여 문헌고찰 진행함.

◆ 정의
죽상경화증이란, 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 쌓이고 내피세포의 증식으로 죽종이 형성되는 혈관질환을 말한다.

◆ 병태생리
죽종의 내부가 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 경화반으로 둘러싸이면 경화반이 불안정하게 되고 파열되며 혈관 내에 혈전이 생기게 된다. 또한, 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막히게 되고 그 결과 말초로의 혈액순환에 장애가 생긴다.

◆ 증상
죽상경화로 결국 혈관이 좁아지거나 막히게 되면 그 혈관이 담당하는 말초로의 혈액순환에 장애가 생기므로, 좁아진 혈관에 따라 증상이 다르게 나타나게 된다. 죽상동맥경화는 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥, 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥과 경동맥, 신장의 신동맥 및 말초혈관을 침범하고, 이로 인해 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장질환, 뇌경색과 뇌출혈 등의 뇌졸중, 신장의 기능이 저하되는 신부전 및 허혈성 사지 질환이 나타나게 된다.

이번 사례보고서의 대상자는 죽상경화로 인해 말초혈관폐쇄성으로 인해 양측 G∙toe에 괴사가 일어났다. 말초혈관 폐쇄성 질환은 죽상동맥경화로 인해 혈관이 협착되어 해당 혈관으로부터 혈류를 공급받는 장기의 기능에 손상이 생기고, 절단 및 사망에 이를 수 있다.
말초혈관 폐쇄는 하지동맥에 생기는 경우가 가장 흔하며 그 증상으로는 주로 걸을 때 증상이 유발되며, 통증이 터지는 듯한 느낌 또는 조이는 느낌으로 나타난다.

◆ 진단 방법
① 경동맥 초음파
: 경동맥, 죽상동맥경화반, 혈행(혈액순환)의 장애 확인
② 복부 초음파나 CT
: 복부 대동맥의 죽상동맥경화반이나 혈전 형성, 대동맥 확장 확인

참고자료

· 서울대학교병원/N의학정보/죽상동맥경화증/http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000338