A+받은 분만실_PROM_전자간증 간호과정

소개

-교수님의 피드백을 바탕으로 작성되었습니다.
-전자간증의 가상사례 대상자입니다.

목차

Ⅰ. 모아대상자의 질병에 대한 이해
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진(Physical examination)
Ⅳ. 신생아 간호
Ⅴ. 분만 관련 정서적 상태 및 요구도 사정
Ⅵ. 제왕절개 분만의 산욕기 매일 사정기록지
Ⅶ. 검사결과
Ⅷ. 사용약물
Ⅸ. 산욕기 산모교육 계획표
Ⅹ. 간호진단 목록
#1. 불안정한 혈압 위험
#2. 불안
#4. 돌봄제공자 역할긴장의 위험
Ⅺ. 간호과정
Ⅻ. 참고자료

본문내용

▷질병의 원인
-태반 내 항혈관 생성단백이 과도하게 생산되는 기전은 여전히 밝혀지지 않고 있다.
-위험요인으로는 다음과 같다. 임신전인 경우에는 미산부, 20세 이하이거나 35세 이상, 비만, 영양결핍, 만성 고혈압, 임신성 고혈압 기왕력, 당뇨, 신장질환이 있다. 임신 중에는 초임부, 사구체염, 다태임부, 양수과다증, 큰 태아, 포상기태, 태아 수종이 있다.
▷병리기전
-태반형성과정에서 sFlt-1이 태반 성장인자를 불활성화하고 감소시킴
-임신 2기에 sFlt-1이 혈청에서 증가한다면 이는 전자간증의 위험성을 상승시킨다.
▷임상증상
-고혈압: 임부가 안정상태에서 6시간 간격으로 최소 두 번 이상 측정한 혈압이 160/110mmHg 이상
-핍뇨: 소변량이 24시간 동안 500ml 이하
-심와부 혹은 우측상복부 통증
-태아 발육 지연
-단백뇨 300mg/24hr, 요단백/크레아티닌 비율>0.3, 시험지 검사 1+(지속적)
-혈소판 감소증: 100000/mm³
-신기능부전: 크레아티니 수치가 1.1mg/dL보다 큼.
-간 침윤: 혈청 transaminase 정상치의 두배
-뇌증상: 두통, 시력 장애, 경련
-폐부종
-체중증가: 체내의 수분 축적으로 인해 발생
▷치료와 간호
-활력징후: 혈압은 1~4시간마다 측정해야 하며 약을 투여 중이거나 임부의 상태 변화가 나타나면 더 자주 측정하고 맥박과 호흡과 체온을 측정한다. 조기 파막의 증상이 있다면 체온은 2시간마다 측정한다.
-태아심음: 혈압측정과 함께 지속적으로 태아심음 샅애를 사정한다.
-배설량: 모든 소변 배설량을 정확하게 측정한다. 대부분의 환자는 유치도뇨관을 가지고 있으며, 시간당 소변량이 30ml 이상, 24시간 소변량은 700ml 이상이 되어야 한다.
-단백뇨: 매시간 혹은 배뇨 시마다 측정한다. 3+이상은 24시간 동안에 5g 이상의 단백질 배설을 의미한다.
-요 비중: 매시간 혹은 배뇨 시마다 요비중을 측정한다. 1.040 이상은 핍뇨와 단백뇨를 의심한다.

참고자료

· 대한진단검사의학회
· 가톨릭대학교 인천성모병원
· 존슨앤드존슨
· 서울아산병원 유튜브
· BBC코리아
· 원주세브란스병원 제왕절개 후 교육자료
· 간호과정 실무지침_서울대학교출판문화원_565~569p
· 여성건강간호학Ⅱ_수문사_239~252p
· 고위험 산모·신생아 통합치료센터 | 분당서울대학교병원
· 자간증 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원