(A+정신간호학케이스) Dysthymia 우울증 case study 간호진단, 간호계획까지 포함

소개

"(A+정신간호학케이스) Dysthymia 우울증 case study 간호진단, 간호계획까지 포함"에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호계획까지 2개입니다.
1) 우울과 관련된 불면증
2) 우울로 인한 불충분한 대인 상호작용과 관련된 무력감

목차

A. 일반적 사항
1) 주 진단명
2) 입원 경위
3) 자가약
4) 수면상태
5) 병전성격
6) 과거력
7) 입원 경력 및 수술력

B. 정신과적 면담
1) 주호소
2) 현 병력
3) 가족력
4) 개인력

C. 정신 상태 사정 (2021.11.22. HOD#22 15:00)
1) 전반적인 서술
2) 정서적인 상태
3) 경험
4) 사고
5) 지각 및 인지

D. 사회적 영역 사정

E. 발달 영역

F. 영적 영역

G. 가족 기능 사정

H. 가능한 간호진단 LIST (2021.11.22. HOD#22 17:00)

I. 간호과정보고서 (2021.11.22. HOD#22 17:00)

본문내용

2) 입원 경위: 2019년부터 우울감이 있어 간헐적으로 local PSY 내원하여 항우울제, 수면제 복용하였으나 일상생활 가능한 정도였다고 함. 2021년 9월 명절 전주부터 불안하고 잠을 못자는 증상이 심해졌고, 배우자와 주말부부로 잘 지냈으나 최근 한달 전부터 혼자 집에 있기 무섭다, 불안하다 라는 말을 자주 했다고 하며 개인정신과에서 한달가량 약물 복용하였으나 증상 호전없이 10/29 본원 외래진료 후 치료위해 입원함.
3) 자가약: Abilify Tab 2mg, Xanax Tab 0.5mg ZOPista Tab 2mg, Cymbalta cap 60mg
마지막 복용시기: 11/1 아침까지 복용
4) 수면상태: 입원 후 하루 3시간 이상 자본 적이 없다고 함.
5) 병전성격: 활발함
6) 과거력: 심방세동 진단(2021년 9월, OO병원에서 진단 후 OO병원에서 f/u)
7) 입원 경력 및 수술력: 갑상선 항진증으로 갑상선 전절제 수술(2015년, OO병원)

B. 정신과적 면담
1) 주호소
입원 당시: “우울해요”, “불안해요”, “소변보는 것에 강박이 심해졌어요.”
면담 시(2021.11.22. HOD#22): “아무 것도 안하고 싶어요.”
2) 현 병력
촉발사건
없음

발병의
진행과정
남편이 직장을 부산으로 옮기고 주말부부로 지내옴. 대상자는 주부로 집안일을 하다가 2017년부터 임대인으로 오피스텔을 관리해왔음. 오피스텔 관리에 대한 스트레스가 점점 쌓여오면서 수면장애가 발생하고 머리가 터질 것 같았다고 함. TV 소리가 거슬려 TV를 전혀 보지 않았으며 언제 어디서든 오피스텔 관리에 대한 생각들이 계속 들었다고 함. OO에 사는 여동생이 너무 힘든 것 같다며 자신의 집에 잠깐 있자고 하여 OO 여동생 집으로 왔는데 오줌소태 증상이 나타나 한달동안 움직이지를 못했다고 함. 비뇨기계에 가서 검사를 해보았으나 정상으로 나타나서 남편과 동생이 상의하여..

<중 략>

참고자료

· 임숙빈 외, “제 8판 정신간호총론”, 수문사, 2020
· 고일선 외 2명, “간호진단 정의와 분류 11th edition”, 정담미디어, 2019.
· 박은영 외 공역, “간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판”, 현문사, 2019.
· Mery C. Townsend, “정신간호 진단과 중재”, 수문사, 2013.