자발성기흉 간호진단/과정 3개 1 수술 절개 부위 및 흉관 배액관 삽입과 관련된 감염위험성 2 수술 후 전신 마취 부작용과 관련된 오심 3 퇴원 후 추후 관리에 대한 지식부족

소개

"자발성기흉 간호진단/과정 3개 1 수술 절개 부위 및 흉관 배액관 삽입과 관련된 감염위험성 2 수술 후 전신 마취 부작용과 관련된 오심 3 퇴원 후 추후 관리에 대한 지식부족"에 대한 내용입니다.

목차

1. 우선순위 따른 간호진단 목록

2. 간호과정
1) #1 수술 절개 부위 및 흉관 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
2) #2 수술 후 전신 마취 부작용과 관련된 오심

본문내용

#1 수술 절개 부위 및 흉관 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

간호진단
수술 절개 부위 및 흉관 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

간호사정
객관적 자료
- Spontaneous pneumothorax 진단받아 흉관배액관 삽입 후 Lt Chest-tube 유지 중임
- Chest-tube 삽입 부위에 폐쇄 압박 드레싱되어 있음
- 수술명: wedge Resection of Right Lung via VATs

<중 략>

간호목표(기대결과)
장기목표
- 흉관을 유지하는 동안 감염이 발생하지 않을 것이다.

단기목표
- 4일 동안 V/S 및 BT(체온)이 정상 범위로 유지될 것이다.
- 5일 동안 유의미한 국소적 및 전신적 감염 징후가 관찰되지 않을 것이다.
- 교육 후 대상자는 감염 예방을 위해 스스로 수행할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
- 교육 후 대상자는 의료진에게 즉시 보고해야 하는 증상, 상황에 대해 2가지 이상 말한다.

간호 계획
<진단적 계획>
1. V/S q 8hr 측정 및 변화를 관찰하고, 특히 체온 상승이 있는지 주의 깊게 관찰한다.

2. 흉관이 삽입된 곳과 그 주변 부위의 발열, 통증, 발적, 부종, 염증성 분비물(pus)이 있 는지 관찰한다.

3. 피로감, 발열, 홍조, 오한 등이 나타나는지 관찰한다.

<치료적 계획>
4. 주기적으로 드레싱 상태를 잘 확인하고 잘 붙어있지 않거나 오염되었을 경우 즉시 소 독한 후 새로 갈아준다.

5. 드레싱 시 멸균 장갑을 착용하고 올바른 무균술을 적용한다.
5-1. 드레싱 시행 전, 후 뿐만 아니라 대상자
간호, chest-tube 조작시 손씻기 및 손 소독을 적절히 시행한다.

6. 배액통은 항상 대상자의 흉곽보다 70~90cm 아래로 위치하도록 한다.

<교육적 계획>
7. 대상자에게 충분하고 고른 영양공급의 중요성에 대해 교육하고 건강한 식습관을 격 려한다.

참고자료

· 신경림(2019), 『성인간호학-상권』, 현문사, p.508-519
· 윤은자 외(2019), 『성인간호학 I』, 9. 경기도: 수문사, p.619-620, p.645-647
· 이동숙 외(2021), 『사례중심의 간호과정과 비판적 사고』 서울: 메디컬에듀케이션 p.312
· MSD 메뉴얼, “개방성 기흉”
· https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%ED%9D%89%EB%B6%80-%EC%86%90%EC%83%81/%EA%B0%9C%EB%B0%A9%EC%84%B1-%EA%B8%B0%ED%9D%89#v39821690_ko
· 서울대학교병원, “기흉”,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000245
· 서울아산병원, “기흉” [사진]
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30455
· 약학정보원, “울트라셋이알세미서방정”, “아트로벤트흡입액유디비”, “보령뮤코미스트액”, “스 파탐주 트리돌주50mg”, “칼도롤주사액” [사진]
· https://www.health.kr/main.asp
· 질병관리청 국립마산병원, “chest x-ray” [사진]
· http://www.mnth.go.kr/html/content.do?depth=tba&menu_cd=03_01_02_03
· 질병관리본부 국가건강정보포털, “기흉”,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do