diaphragm rupture case study 횡경막 파열, 간호사정, 간호진단, 간호과정, 문헌고찰, 진단적 검사

목차

1. 서론
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단적검사
6) 치료
7) 합병증

2. 문헌고찰

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정

5. 간호과정 적용

본문내용

1) 정의 diaphragm rupture란?
가슴과 배를 구분하는 장기를 횡격막이라 한다. 이 장기가 파열되는 경우를 횡격막 파열이라 이른다. 횡격막 파열의 경우 흉곽 내 탈장이 일어나기 쉽다. 그러나 횡격막 파열만 있고 장기의 탈장이 없는 경우 외상성 횡격막 파열이라 한다. 횡격막 파열은 90%이상 좌측에서 생기며 대부분 횡격막 중앙 건에서 방사상으로 파열된다. 이때 탈장이 되는 경우, 위가 가장 흔하며 그 외 비장, 대장, 소장, 간 등 순으로 탈장되기 쉽다. 호흡곤란과 흉통이 주 증상이며 chest X-ray, echo 등을 통해 진단 가능하다. 횡격막 파열로 진단되면 즉시 수술로 파열된 부위를 봉합해야 한다.

2) 원인
드문 병변이며 교통사고가 가장 흔한 원인이다. 그 외 낙상이나 압박상 등의 둔상에서도 횡격막 파열이 생길 수 있다. 또한, 자상이나 총상 등의 관통상도 원인이 되며, 임신 말기 복부 압력이 증가되어 있을 때, 비교적 심하지 않는 복부압박도 격막파열의 원인이 되기도 한다.

3) 병태생리
횡격막은 thoracic cavity와 abdominal cavity를 구분하는 근육성의 막이다. C3~C5로부터 나오는 신경에 의해 지배를 받게 된다. 또한 호흡근에서 가장 중요한 근육으로 작용한다. 흡기 시 횡격막이 수축하면서 복강을 아래 방향으로, rib을 바깥쪽으로 밀어 흉강을 확장시킨다. 흉강이 확장되면 흉강 안의 압력이 낮아져 공기가 폐 안으로 들어온다. 반대로 횡격막이 이완하면 흉강을 둘러싸고 있는 조직 및 복근들의 탄성력에 의해 숨을 내쉬게 된다. 또한 가로막은 복압을 높여 구토나 배변 작용을 돕고, 식도가 식도열공을 지날 때 식도에 압력을 가해 위산이 역류되는 것을 예방한다. 이러한 횡격막이 외부의 물리적인 힘에 의해 파열이 되면 호흡근에 문제가 생기는 것이므로 호흡이 원활하지 못하게 된다. 또한 구토나 식도 역류를 예방하는 기능의 횡격막이 파열되어 제 기능을 하지 못하므로 식도의 역류가 일어나기 쉽다.

참고자료

· 조경숙 외9명(2014), 성인간호학 제6판, 현문사
· 김강미자 외 4명(2006), 간호진단과 중재가이드(NANDA), 현문사
· 정진영 외 2명(2001), 자연발현성 외상성 횡경막탈장증 1례, 울산대학교 의과대학 흉부외과학 교실
· http://www.e-trd.org/abstract/view_articletext.php?year=2009&no=431&page_list=sublist
· www.wikipedia.org
· http://terms.naver.com/