성인간호학 실습 뇌졸중 뇌출혈 ICH 케이스 스터디 (관련 약물 및 의사소통 장애, 수면장애, 불면증 등 간호중재포함)

소개

간호진단 5개
간호과정 2개
간호사정, 약물, 과정 아주 세세합니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력
1)활동과 휴식 욕구
2)산소 욕구
3)영양과 배설욕구
4)성욕구
5)안전과 안정욕구
6)영적욕구

3. 질병에 대한 설명
1) ICH (Intracerebral hemorrhage, 뇌출혈, 뇌내출혈)
2) 일반적 임상증상
3) 사례환자의 질병과정
4) 수술(검사)일 및 수술(검사)명 등
5) 기타 치료

4. 의무기록 및 각종 검사결과
1) V/S
2) I/O (5/28~6/2 실시 이후 일반 병실에서는 미실시)
3) 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
4) 진단의학검사
5) 영상의학검사
6) 미생물배양검사-> 정상 균주만 자람(이상없음)
7) 각종처치(각종튜브포함)

5. 간호 과정
1)간호진단 LIST (5가지)
2)간호진단 1
3)간호진단 2

본문내용

1) ICH (Intracerebral hemorrhage, 뇌출혈, 뇌내출혈)
뇌출혈은 뇌조직 안의 혈관이 파열되어 뇌 실질 내에 출혈이 생겨 직접적인 뇌 손상이 생긴 것을 말한다. 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상으로 인해 생긴 것으로 분류할 수 있으며, 이 중 자발성 뇌출혈만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다. 뇌출혈은 전체 뇌졸중의 약 10%를 차지하며, 신경 증상이 급격히 전개된다.

2) 일반적 임상증상
뇌출혈의 임상증상에는 한쪽 팔다리 마비, 감각이상, 언어장애, 시야장애, 의식변화와 같은 증상들이 있다. 두개내압 상승을 일으켜 심한 두통 및 구토증상이 동반되는 경우가 많고, 경련발작을 잘 일으킨다, 또한 뇌출혈이 수시간내에 늘어나는 경우가 많아 한쪽 팔다리 마비, 언어장애와 같은 증상들이나 수시간 내 급격히 악화되거나 혼수상태와 같이 의식저하가 심해지는 경우 뇌출혈을 먼저 의심할 수 있다. 출혈이 일어난 부위에 따라 그 증상이 달라질 수 있다. 다음은 출혈 부위에 따라 주로 나타나는 임상적인 증상을 구분해보았다.
① 기저핵(Basal nucleus) : 반대쪽의 팔이 마비되고 감각이 없어진다. 편마비 혹은 편측부전마비가 일어나며 의식이 나빠지거나 두통 호소, 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 시상(thalamus) : 기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈꺼풀이 내리 덮인다. 눈의 운동이 제대로 되지 않아 아래를 향하게 되고 눈동자가 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽 시상부위에서 출혈이 일어난다면 실어증이 나타날 수 있다.
③ 소뇌(cerebellum) : 운동기능의 장애가 대표적이다. 제대로 걷지 못하고 균형을 유지하기 어려워한다. 팔다리의 마비는 없는 편이지만 두통이 있거나 혼수상태가 된다면 응급상황이므로 수술을 통해 뇌압을 줄여줘야 한다.
④ 뇌교: 대개 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식의 악화가 일어난다.

참고자료

· 기본간호학 I, 현문사, 양선희 원종순 백훈정 외 공저
· 기본간호학 II, 현문사, 양선희 원종순 백훈정 외 공저
· 핵심 기본간호수기, 현문사, 양선희 원종순 백훈정 외 공저
· 성인간호학 상, 하(2018), 현문사, 황옥남 외
· NANDA 간호진단과 중재가이드(2012), 현문사, ,김금자 외