[성인간호학실습A+] Cerebral Infarction, 뇌경색 질환보고서/ 허혈성 뇌졸중/ 질환고찰/ 질환고찰보고서/ CASE STUDY/ ischemic stroke/ 병태생리, 증상 및 징후, 검사, 내과적 및 외과적 치료, 합병증 및 간호중재, 참고문헌

소개

A+ 받은 성인간호학 실습 Cerebral Infarction - ischemic stroke/뇌경색-허혈성 뇌종줄 질환고찰 보고서입니다!
Cerebral Infarction - ischemic stroke의 병태생리부터 증상, 징후, 검사, 내과/외과적 치료, 합병증, 간호중재, 간호진단에 대해 세부적으로 꼼꼼하게 작성했습니다.
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목차

1. 병태생리
2. 증상 및 징후
3. 진단적 검사
4. 내과적/외과적 치료
5. 합병증 및 간호중재
6. 참고문헌

본문내용

<대상자의 질환 고찰>
1) 대상자 질환의 병태생리

[Cerebral Infarction - ischemic stroke]

: 뇌를 관류하는 혈관에 협착이나 폐색이 일어나 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능 장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애이라고 하며 이를 통해 뇌에서 일 어나는 기능장애를 뇌경색이라고 한다. 뇌혈전 또는 뇌색전으로 인해 발생하 는 뇌졸중을 허혈성 뇌졸중이라고 하며 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지한다.
허혈성 뇌졸중이 발생하는 과정은 다음과 같다.
우리 신체는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위해 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 CO2, O2, 수소이온 농도의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면, ①신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다.
허혈은 ②경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상부위는 경색부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. ③반음영 영역은 t-PA을 투여함으로서 다시 정상화되기도 한다. ④초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. ⑤48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다. ⑥점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 측부 혈액공급이 충분하다면 경색을 유발하지 않을 수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면, 경색은 더욱 촉진된다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, ‘뇌경색(Breast cancer)’, 2021.11.23.
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996&tabIndex=0
· 서울아산병원 질환백과, ‘뇌동맥 폐쇄(Occlusion of cerebral artery)’, 2021.11.23
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752
· 뇌졸중 소식지(서울대학교 임상의학연구소 뇌졸중임상연구센터), ‘뇌의 구조’, 2021.11.25.
· http://www.stroke-letters.or.kr/stroke/index.php?conSid=6
· 윤은자, 김숙영, 소향숙 외 공저(2020), 성인간호학 Ⅱ(아홉번째판), 수문사, p.1135-1141, 1169-1188
· 우리의학출판국(2020), 간호대학생들의 실습을 위한 case study 성인간호/여성간호
· 간호(셋째판), 우리의학서적, p. 157-171
· 뇌졸중임상연구센터(2013), 뇌졸중 진료지침[개정판], 보건복지부지정 뇌졸중임상연구센터, p.130-137, 164-192,
· 연은주, 김여진, 나덕렬, 윤지혜(2018), 실어증 유무에 따른 뇌경색 환자의 읽기와 쓰기 특성, 한국언어청각임상학회, 23 (3), p.629-646
· 김대현 (2021), 경증 급성 뇌경색 환자에서 정맥내혈전용해술 및 혈관내혈전제거술 , 대한신경과학회, 39 (1), p.10-18
· 장애리, 오문주 (2020), 뇌경색환자 간호과정 시나리오 개발 및 효과: HPS, 한국산학기술학회, 21 (1), p.223-231
· 서울아산병원 질환백과, ‘섬망(delirium)’, 2021.11.25.
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31576