[건강사정실습 A+] 건강사정 대본 및 프로토콜_ 복부/신경계/심혈관계/맥관계

소개

A+ 받은 건강사정 실습 대본 및 프로토콜입니다!
각 수행번호별로 꼼꼼하게 대본을 작성했습니다.
파란글씨는 대화문, 빨간글씨는 수행사항을 자세하게 풀어서 작성한 것입니다.
절대 구매 후회하시지 않을 거예요!!!!
머리, 얼굴, 목, 국소림프/ 눈/ 흉부와 폐 건강사정 대본 및 프로토콜도 제 자료실에 있어요:)

목차

1. 제 9장. 심혈관계
2. 제 10장. 맥관계
3. 제 11장. 복 부
4. 제 12장. 신경계

본문내용

번호
수행항목
수행
미수행
비고
1
손을 씻는다.
2
자신을 소개한다. “안녕하세요. 저는 학생간호사 O O O입니다.”
3
환자를 확인한다.
간호사 : 환자분 성함이 어떻게 되십니까?
환자 : 홍길순입니다.
간호사 : 환자분의 이름과 등록번호를 확인하기 위해서 처방지와 입원 팔찌를 한번 확인하겠습니다. 20-12345 홍길순님, 확인했습니다.
4
검진목적과 방법, 소요시간을 설명한다.
지금부터 심혈관계 검진을 실시 하고자 합니다
소요시간은 약 7 가량 걸릴 예정입니다. 괜찮으시겠습니까?
5
준비물을 준비한다: 청진기, 센티미터가 표시된 자, 펜
6
신체검진을 시작할 것임을 설명한다.
간호사: 그럼 지금부터 환자분 검진을 시작하도록 하겠습니다.
7
손을 씻는다.
8
검진을 위해 환자의 자세 변경을 돕는다: 바르게 누운 자세에서 흉부를 노출하되 불필요한 노출은 피한다.
간호사: 환자분의 검진의 편의를 위해 자세를 변경하도록 하겠습니다. 편안하게 누워주시고 검진을 위해 상의를 조금 올리도록 하겠습니다.

심장
시진과 촉진
9
흉부와 흉곽의 전반적인 외양과 피부색, 혈관양상을 시진한다.
간호사: 흉곽은 좌우대칭이며 창백함, 청색증, 발적 등이 관찰되지 않고 융기나 솟은 듯한 혈관이 없으므로 정상입니다.
10
심첨맥박(왼쪽 쇄골중앙선상의 5번째 늑간을 시진한다.
간호사: 이번에는 심첨맥박을 확인하도록 하겠습니다.
간호사: 시진 결과, 심첨맥박의 융기나 솟음이 없고 보이지 않는 것은 정상입니다.
11
심첨맥박을 촉진하기 위해서 명치부위에 엄지손가락을 놓고 나머지 손가락 끝으로 왼쪽 흉부에서 쇄골중앙선과 액와중앙선 사이를 촉진한다.
대상자에게 "숨을 내쉰 뒤 숨을 참으라"하고 검진한다. 명치부위에 엄지손가락, 좌측 중앙쇄골선의 제 5번 늑간에 중지를 위치시켜 촉진한다. 심첨맥박을 찾기 위해 대상자를 좌측으로 눕힐 필요가 있다. 이러한 자세는 심첨맥박을 더 좌측으로 이동 시킬 수 있다. 심장이 흉벽과 밀접하기 때문에, 호기 말에 가장 잘 촉진된다.
<정상소견>
위치: 심첨맥박은 좌측 중앙쇄골선의 제4늑간 혹은 제5늑간 중 한 곳에서만 촉진된다.
크기: 정상적으로 1cmx2cm
폭: 정상적으로 짧고, 부드러운 탭 정도

참고자료

· 없음