[A+] 뇌경색 Cerebral infarction 케이스 스터디 /질환보고서 / 간호과정 - 건강관리 향상을 위한 준비

소개

뇌경색 간호과정 케이스 연구 및 뇌경색 원인 및 병태생리, 증상 및 징후, 진단적 검사, 내과적/외과적 치료(약물치료 포함) 레포트입니다.

간호과정은 뇌경색 치료 약물로 인해 출혈발생을 예방하는 것에 대해 자세히 작성하였습니다.

진단명: 뇌경색 재발예방과 관련된 건강관리 향상을 위한 준비
( 질병과 후유증을 치료하기 위한 치료적 요법이 일상생활 속에 조절되고 통합되는 양상이 강화될 수 있는 것 )

이론적 근거까지 꼼꼼히 작성했으니 많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 간호과정

2. 질환보고서
1) 뇌경색 원인 및 병태생리
2) 증상 및 징후
3) 진단적 검사
4) 내외과적 치료
5) 합병증 관리 및 간호중재

참고문헌

본문내용

진단적 계획
1. 8시간마다 활력징후를 측정하고 특히 맥박과 혈압변화에 유의한다.
( V/S은 대상자의 기본적 상태를 나타내는 지표이며 항혈전제 부작용으로 나타나는 출혈 시의 특징적 변화로 혈압이 내려가고 이의 보상 기전으로 심박수가 빨라져 빈맥이 나타날 수 있다. )

2. 처방에 따라 임상병리과에 연락해 혈액검사를 시행하고 결과를 확인한다.
(① 정기적인 응고검사를 통해 출혈 경향을 객관적인 수치로 파악하고 이 수치에 따라 약물치료를 유지할지 중단할지 결정하므로 이것은 매우 중요하다.
② 출혈이 있을 시 Hb, RBC, Hct 수치가 정상보다 감소할 수 있다.)

3. 대상자의 점막, 전신 피부상태를 사정하고 점상출혈, 멍, 혈종이 있는지 사정한다.
( 항혈전제 복용으로 인해 쉽게 멍이 드는 경향이 있기 때문이다. 한 두 군데의 경미한 정도는 유의미한 출혈로 간주하지 않으나 갑자기 많거나 큰 멍의 발생은 출혈 경향이 높음을 의미한다. )

치료적 계획
1. 처방에 따라 투약을 시행하고 대상자에게 처방된 용량대로 정해진 시간에 약물을 복용할 것을 설명한다.
( 혈전 형성을 방지하는 동시에 출혈 부작용의 예방을 위한 일정한 약물 농도의 유지를 위해 처방된 용량, 시간대로 약물을 복용해야 한다. )

2. 침습적 처치를 최소로 하고 주사, 혈액 검사 등 불가피한 경우 바늘 제거 후 침습 부위에 멸균 솜을 대고 5~10분 정도 지혈이 될 때까지 적당한 압박을 준다.
( 물리적으로 국소부위의 혈액 흐름을 막는 것은 상처 부위에 clot형성을 도와 지혈을 촉진하는 효과가 있다. )

교육적 계획
1. 의료진에게 즉시 보고해야 하는 항혈전제복용으로 인해 나타나는 부작용에 대해 교육한다.
① 변 색깔을 관찰하고 검거나 붉을 경우
② 간 커피 같은 양상이나 붉은 혈액이 섞인 구토를 할 경우
③ 복통, 구토, 설사 등의 증상이 있을 경우
④ 어느 부위라도 출혈이 멎지 않고 지속될 시 즉시 의료진에게 보고한다.
( ① 검은 변(melena)은 상부위장관 출혈을 의미하고 선홍색 혈액이 섞인 대변(hematochezia)은 하부위장관 출혈 또는 치질일 수 있다.

참고자료

· 송경애 외, 「최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ」, 수문사, 2020
· 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2019
· 박은영 「간호진단 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019
· 김금순 「성인간호학Ⅰ」수문사, 2017
· 부산광역시 뇌졸중 바로알기 팜플렛
· 허혈성 뇌졸중 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) http://www.snuh.org/
· 서대원(2014). 뇌의학의 첫 걸음, 우리의학서적