수술실실습_위절제술(TLDG with Billroth 2)

소개

수술실 실습자료입니다. 간단한 환자사정과 수술 사정, 수술 과정을 모두 포함하고 있습니다. A+ 맞은 자료이며, 컨퍼런스 교수님피드백을 반영한 최종본입니다.

- 진단명 : 위암(AGC)
- 가능한 간호진단 개수 : 수술과 관련하여 5개
- 수술명 : TLDG(Totally laparoscopic distal gastrectomy with Billroth 2)
- 간호과정은 진행하지 않음

목차

1. 대상자 사정
2. 입원동기 및 주 호소
3. 대상자의 수술에 대한 일반적 소개 - 위절제술(TLDG with Billroth 2)
1) 목적 및 적응증
2) 방법
3) 수술 전후 간호
4) 가능한 간호진단 목록

4. 수술 전 사정
5. 수술 중 사정
6. 수술 과정 서술
1) 체위
2) 마취
3) 피부 준비 및 절개
4) 물품과 기구
5) 봉합
6) 배액관

7. 참고문헌
8. 소감문

본문내용

2. 입원동기 및 주 호소
 위내시경 상 AGC(Advanced gastric cancer) 진단 하에 수술을 위해 외래를 통해 입원함.
 AGC T2, N1, M0 확인됨.
3. 대상자의 수술에 대한 일반적 소개
< TLDG(Totally laparoscopic distal gastrectomy) with BillorthⅡ >
1) 목적 및 적응증
 위암이나 위궤양 등의 위질환이 있을 때, 수술을 통해 위의 일부를 제거하고 장과 연결한다. 이때 암과 포함된 주변의 림프절을 최대한 제거하여 재발 및 전이의 가능성을 감소시킨다.
 복강경수술로서 배를 크게 열지 않고, 작은 구멍으로 복강경 및 수술기구들을 넣어 모니터 화면을 보면서 수술한다. 기존의 개복술에 비해 통증이 적고, 흉터가 작으며 회복이 빠르다.
2) 방법
(1) Supine 체위에서 전신마취 함.
(2) 복강경 넣은 후 부분적 대망절제술 시행하고, 림프절 절제함.
(3) 오른쪽 위대망동맥과 위대망정맥을 hemo-lok으로 clipping 후 절제함.
(4) 복벽에서 횡행결장간막 박리함.
(5) 오른쪽 위 결찰 및 절제.
(6) 위를 간쪽으로 옮겨 총간동맥을 따라 림프절 절제함.
(7) 왼쪽 위 결찰함.
(8) 림프절 절제 및 미주신경절단술 시행.
(9) 칼돌기 직하방에서 5cm에 upper midline incision 시행.
(10) 복강 밖에서 소만곡 절제하고, 대만곡은 allen 포셉으로 고정함.
(11) 유문부 2cm 하방에서 purse string으로 고정하고 절제함.
(12) 절제한 유문부를 막고, 남은 위를 공장과 연결함.
(13) Braun‘s anastomosis 시행함. (수입각 증후군 및 수출각 증후군 예방을 위해 공장과 공장을 연결함)
(14) 횡행결장간막 repair 함.
(15) 출혈 조절함.
(16) 소낭에 JP drain 삽입.
(17) 절개부위 봉합 및 드레싱 부착.

참고자료

· 김교상. (2011). Sugammadex의 임상사용. Anesth Pain Med, 6(4). pp.307~313.
· 드러그인포. (2020). 피리놀 주사.
· URL: http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=6258.
· 드러그인포. (2019). 우리스틴주(우리나스타틴). URL:
· http://www.druginfo.co.kr/cp/withpharm/detail/product_detail_cp.aspx?cppid=36612&cpingPid=5041&cpingPid_List=5041.
· 성미혜 외 공저. (2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정 개정판. 수문사.
· 신인철 외 공역. (2019). 제7판 알기 쉬운 약리학. 메디컬사이언스.
· 약사공론. (2020). 페닐레프린과 임부 안전성.
· URL: https://www.kpanews.co.kr/academy/show.asp?search_cate=10&idx=177.
· 황옥남 외 공저. (2019). 제7판 성인간호학 상권. 현문사.