성인간호실습 사전학습 간호수행 항목 - 환자의식 check, 위생간호 및 기본간호, 투약, 배뇨, 배변, 산소요법, 진단방사선검사 간호, 기능검사 간호, 핵의학 검사간호, 수혈 간호, 감염관리, 상처간호

소개

"성인간호실습 사전학습 간호수행 항목 - 환자의식 check, 위생간호 및 기본간호, 투약, 배뇨, 배변, 산소요법, 진단방사선검사 간호, 기능검사 간호, 핵의학 검사간호, 수혈 간호, 감염관리, 상처간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자의식 Check
가. Glasgow coma scale, LOC 적용법
나. 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록

2. 위생간호 및 기본간호
가. 혈당측정기 사용법
나. Active / Passive ROM exercise

3. 투약
가. 정맥 투여
나. 피하 주사
다. 피내 주사
라. Intravenous bolus(side shooting)
마. 항생제 피부 반응 검사
바. TPN
사. 정맥주입속도 계산과 약용량 계산법
아. Infusion pump 사용법

4. 배뇨, 배변
가. Nelaton catheterization 준비와 방법
나. Foley catheterization 준비와 삽입 및 제거 방법
다. Enema의 종류와 방법

5. 열, 냉요법 적용
가. 냉 적용 방법과 주의사항
나. 열 적용 방법과 주의사항

6. 산소요법
가. Wall O2 사용법
나. Portable O2 사용법
다. Nasal prong(cannular) 및 Facial mask 적용과 사용법
라. Nebulizer 적용법
마. 밀봉흉곽배액간호

7. 진단방사선검사 간호
가. 흉부 X선 검사
나. CT(Computed Tomography).
다. MRI(Magnetic Resonance Imaging)
라. Angiography
마. Ultrasonography

8. 기능검사 간호
가. Echocardiogram
나. Holter monitoring
다. EKG(Electrocardiogram)
라. Endoscopy : EGD (Esophago-Duodeno-Gastroscopy)
마. Endoscopy : Sigmoidoscopy
바. Endoscopy : Colonoscopy
사. Endoscopy : ERCP
아. Endoscopy : Bronchoscopy
자. PFT(or PET-CT)
차. EEG(Electro Encephalography)

9. 핵의학 검사간호
가. Bone scan
나. Lung scan

10. 수혈 간호
가. 수혈종류에 따른 보관법
나. 수혈 시 간호 및 기록법
다. 혈액의 반납 및 폐기

11. 감염관리
가. 다제내성균주(MRSA와 VRE) 환자간호
나. 역격리 환자의 간호
다. 쓰레기, 적출물 분리수거

12. 상처간호
가. Dressing 준비 및 수행 기록
나. 상처배액간호(JP Drain, Hemovac 등)

본문내용

1. 환자의식 Check
가. Glasgow coma scale, LOC 적용법
1) 의미
의식수준을 사정하고 기록하는 눈뜨기 반응, 언어반응, 운동반응을 점수화하는 Glasgowcoma scale(GCS) 이다. 완전 무의식상태를 나타내는 가장 낮은 점수는 3점이고, 정상은 15점이다. 동공의 크기와 모양, 빛에 대한 반응과 대칭성도 평가한다.
2) 목적
환자의 의식 수준 평가, 언어적, 물리적 자극에 대한 환자의 반응을 눈의 움직임, 몸의 움직임, 말에 대한 대답 등을 관찰한다.
3) 적용대상
두부외상환자 등 의식수준 사정이 필요한 환자
4) 간호 시 주의사항
대사이상, 저산소증, 신경학적 손상, 마취제 등이 의식수준을 저하시킬 수 있으므로, 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속하게 중재할 수 있도록 자주 측정한다.

나. 동공반사, 크기와 대칭성 관찰 및 기록
1) 의미
동공반사는 눈에 들어가는 빛의 양을 조절하기 위해서 동공이 커지거나 작아지는 것을 의미한다. 동공은 둥글고 양쪽의 크기가 같아야 한다. 동공의 비정상적 반응과 크기는 약물 사용, 뇌내압 변화, 선천성 기형, 수술 등을 암시한다.
2) 목적
제2,3뇌신경(시신경 - 빛 감지, 동안신경 - 홍체 수축)과 뇌간의 상태 사정
3) 적용대상
의식이 없는 환자
4) 간호 시 주의사항
환자가 있는 곳을 너무 밝게 하지 않도록 한다. 의식이 명료한 환자는 똑바로 앞을 바라보도록 하고, 의식이 없는 환자는 정확히 관찰할 수 있도록 정면에서 빛을 비춘다. 동공반응을 검사할 때는 동공의 크기, 모양, 양쪽의 균등성 등을 관찰한다. 빛을 비추었을 때 순간적으로 동공이 수축하는지, 서서히 수축하는지, 빛을 비추고 있는 상태에서도 다시 동공이 산대하는지를 관찰한다. 빛을 비추었을 때 부교감신경의 자극으로 즉각적으로 동공수축이 이루어진다. 빛을 비추었을 때 동공 크기의 변화가 과민반응을 보이는지 관찰한다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙. 성인간호학(상/하). 현문사. 2019
· 송경애. 기본간호 중재와술기(개정판). 수문사. 2021
· 송경애. 기본간호학(1,2). 수문사. 2021
· https://terms.naver.com. 네이버지식백과