ESRD(만성신부전) 케이스 스터디(진단 3개, 출처 포함)

소개

성인간호학 실습 때 작성한 케이스 입니다.
진단 3개 꼼꼼히 작성하였습니다.
ESRD 케이스를 맡으신 분께 도움이 되리라 생각합니다.
각 진단별로 근거까지 남겨두어 더 이해하기 쉬울 것이라 생각합니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 진단검사
5) 증상
6) 치료
7) 간호

2. 간호과정

본문내용

1) 정의
ESRD(end-stage renal disease)는 말기 신질환으로 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능한 상태이다. 만성 신장기능상실의 단계 중 5단계로 사구체여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어져 신장기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요한 상태이다.

2) 원인
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전일 때 적절한 처치를 하지 못했거나, 치료를 했음에도 시간이 지나면서 신장 기능이 나빠져 말기 신질환에 이르게 된다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따른 원인으로 보면 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 사구체신염(8.4%)이 주요 원인이다. 그 외에 원인으로는 급성신부전, 유전성낭성 질환, 신세포 독성물질 등이 있다,

3) 병태생리
신장은 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 이는 손상 받은 신장단위가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 신장단위가 이를 보상하기 때문이다. 하지만 말기 신질환은 신장의 90%가 기능하지 못하여 보상기전이 파괴된 상태이다. 그 결과로 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.
사구체여과율이 감소하면 혈청요소질소와 혈청크레아니틴이 상승하고, 전해질 부분에서는 적절한 칼륨 배설이 되지 못하여 고칼륨혈증, 다량의 수분이 정체되어 희석성 저나트륨혈증, 마그네슘을 적절히 배설하지 못하여 고마그네슘혈증이 나타난다. 신장기능상실은 심혈관계와 신경계에도 영향을 미친다. 수분과 나트륨이 정체되어 혈류량이 과다해져 고혈압이 발생한다. 또한 신장혈류가 감소하면 신장은 신장혈류를 증가시키기 위해 renin을 더 많이 방출하여 angiotensin과 aldosterone의 생성을 자극한다.

참고자료

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