아동간호 신생아 케이스 스터디_신생아 저혈당증 당뇨병 산모 case study

소개

아동간호학 실습 중 당뇨병 산모의 저혈당증 신생아에 대한 케이스 스터디 자료입니다.
실제 임상 케이스를 바탕으로 작성되었으며, 모든 일자는 2000년으로 통일하여 수정되었습니다. 참고 바랍니다.
당뇨병 산모가 늘어남에 따라 해당 케이스의 신생아도 늘어나고 있는 추세입니다.
분만 케이스가 매우 많은 국내 3차 병원의 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨병 산모의 신생아
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 신생아 저혈당증
1) 원인
2) 임상증상
3) 간호

Ⅱ. 사례보고서
1. 자료수집
1) 간호력
2) 신체사정
3) 진단명
2. 임상 검사
3. 사용 약물

Ⅲ. 간호진단
1. 폐의 미성숙, 전신 마취와 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 수술 부위, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3. 장 기능 부전, 금식과 관련된 영양 불균형 : 영양 부족
4. 소장의 폐색과 관련된 신생아 황달

Ⅳ. 간호과정
1. 폐의 미성숙, 전신 마취와 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 수술 부위, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅴ. 출처

본문내용

1) 원인
당뇨병 어머니의 신생아(Infant of diabetic mother, IDM)는 당뇨병이 임부가 인슐린 요법 을 적절히 실시하지 못하여 모체가 정상 이상의 혈당치를 가지고 있을 때, 혈액 중의 당이 태 반을 통해 태아에게 이동함으로써 발생한다. 심한 인슐린 의존성 당뇨병이 있는 모체는 사산 의 빈도가 높고 살아서 출생하더라도 고위험 정도가 심하다. 태아 사망은 주로 임신 28주 이 후에 일어나며 37주 이후에는 급격히 증가한다.

2) 병태생리
당뇨병 어머니의 아기는 임신 기간 중에 더 많은 인슐린을 분비하며, 이러한 현상은 분만 후에도 계속되어 출생 조기에 저혈당증을 일으키기 쉽다. 당뇨병 어머니의 태아에게서 인슐린 이 많이 분비되는 이유는 다음과 같다. 모체의 혈당치가 높은 경우 태아의 혈당치는 모체의 혈당 수준만큼 고혈당 상태가 된다. 모체의 인슐린은 태반을 통과하지 못하기 때문에 태아의 혈당치가 상승하면 혈당 농도를 낮추기 위해 태아의 췌장이 자극을 받게 된다. 그 결과 태아 의 췌장세포에서 인슐린 분비가 시작되는 시기부터 혈당농도를 낮추기 위해 더 많은 인슐린을 분비하게 된다. 즉, 태아의 고혈당 상태는 태아의 신슐린 생산을 증가시켜 태아의 과성장과 지방 축적을 촉진시켜 태아는 거대아가 된다.
출생후 신생아는 제대 결찰과 거불어 태반을 통한 모체로부터의 당 전달이 중단됨에 따라 혈당이 감소한다. 반면에 췌장에서 인슐린 분비는 계속되어 저혈당증이 발생하게 된다. 며칠 후 인슐린 분비가 정상으로 돌아가게 되면 더 이상 저혈당증은 발생하지 않는다.

3) 증상
- 거대아 : 당뇨병 모체에서 출생한 신생아는 인슐린의 분비 증가로 지방 형성, 단백질 합성 이 증가하여 과도한 성장을 한 거대아(giant baby), 재태기간에 비해 큰 영아(LGA)가 된다. 인슐린은 포도당의 지방 세포내로의 운반과 지방산으로의 전환 및 중성지방의 저장을 촉진하 기 때문에 전신에 태지가 많다.

참고자료

· 박은숙 외 공저, 아동간호학상·하, 서울:현문사, 2014
· 김금자 외 공저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울:현문사, 2012
· 김강미자 외 공저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울:현문사, 2006
· 김미예 외 공저, 신생아 간호, 서울:군자출판사, 2011
· 송지호 외 공저, 손쉽고 편리한 아동간호진단, 서울:현문사, 2000
· [네이버 지식백과] 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원