A+ Case study_Acute appendicitis(급성 충수염) 간호과정- 문헌고찰, 간호진단3개 자세하게 정리

소개

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간호진단은 3가지로 급성통증, 이동장애, 오심에 대한 내용입니다.
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목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
Ⅱ. Nursing History
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 투약 (Mediacation and Fluid administration)
Ⅴ. Nursing Process
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
• 급성 충수염 (Acute appendicitis) 정의
충수염은 소장에서 대장으로 이어지는 맹장에 붙어있는 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이다. 천공이 된 경우 충수 주위 농양에 의한 종괴가 만져지거나 범발성 복막염 등의 형태로 나타날 수 있다. 급성 충수염의 경우 치료하지 않으면 충수주위 농양 또는 천공에 의한 증상 등이 생길 수 있다.

• 원인: 충수 주위의 임파조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔하다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등으로 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한되는데, 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수 내부의 압력이 증가되면서 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되어 충수 벽이 괴사되고 천공으로 진행된다.

• 증상
- 병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 오심(울렁거림)이 먼저 시작된 후에 구토를 동반하여 상복부 통증이 나타난다.
- 상복부 통증은 시간이 지나면서 배꼽 주위를 거쳐서 우하복부 통증으로 바뀌게 된다.
- 우하복부에 압통이 뚜렷해지고 반동 압통(손으로 눌렀다 뗄 때 아픔을 느낌: McBurney's ponit)이 나타난다.
- 서서히 미열이 나타나기 시작하고 한기를 느끼기도 한다.
- 충수염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고, 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산된다.
- 고열이 오르기도 하고 심박동이 빨라진다.
※ 보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 된다. 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 된다.

참고자료

· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507588&cid=51004&categoryId=51004 , [네이버 지식백과] 급성 충수염 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· 김금순 외( 2017), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p436~437
· https://blog.naver.com/juhyun000122/222549415609 Lap 결과 정상수치 및 임상적 의의(hematology, ABGA, Urinalysis, blood chemistry 등)|작성자 자몽이
· https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug, [의약품 안전나라], 약물
· [간호진단, 중재 및 결과 가이드], MEG GULANICK, 현문사,