[A++그대로 제출해도 완벽] 다발성 경화증_자발적 환기장애_비효율적 기도청결_비사용 증후군_ 간호진단

소개

"[A++그대로 제출해도 완벽] 다발성 경화증_자발적 환기장애_비효율적 기도청결_비사용 증후군_ 간호진단"에 대한 내용입니다.

"[그대로 제출해도 무방할 정도로 완벽] 발작_간호진단_응급실"에 대한 내용입니다.

**저는 현재 4학년 재학 중으로 실습과목에서 단 한번도 A를 받지 못한 적이 없습니다.
열심히 케이스 보고서를 작성한 것이 가장 큰 이유라고 생각합니다!!

밤을 새면서 3일을 이것만 작성하는데 시간을 보냈던 기억이 납니다...ㅋㅋㅋ
그만큼 제 피땀 눈물을 갈아 넣은 자료입니다. 질 높은 자료라고 자부합니다!!

제가 노력한 것을 학생 간호사 선생님들께서도 많이 도움 받으시길 바랍니다 :)

목차

1. 폐기능 저하와 관련된 자발적 환기장애
2. 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 질병과 관련된 비사용 증후군의 위험
4. 참고문헌

본문내용

일시
2022.04.19

Assessment
S [sub. data]
수집 불가능한 상태임.
-tracheostomy 적용 중이고 deep drowsy 상태임.

O [obj. data]
① 호흡이 힘들 때 얼굴을 찡그리는 것을 관찰함.
②tracheostomy(22.04.03) 시행함.
•O2 sat 85%로 저하로 intubation 실시함. (22.03.29)
•자발호흡 어려움 지속되어 tracheostomy 시행.
③Ventilator-PSV mode로 적용 중임.
•Setting
-Presure support: 8cm/H2O
-PEEP: 7cm/H2O
-O2: 40%
•Weaning
CPAP mode로 변환하였으나 대상자의 자발호흡이 어려워 다시 PSV로 mode 교체함.

④ABGA 검사결과
:PCO2의 증가
일시
PCO2
4/18
56.3
4/19
54.8
4/20
53.2
4/21
57.3
4/22
54.3
4/23
52.9
4/24
50.6
*정상치:35~45mmHg HCO3?

⑤ 방사선 검사결과
<Chest PA>
RLL: atelectasis, Pleural effusion 발견.
<HRCT>
1. RLL에 국한되어있던 atelectasis가 total로 악화됨.
2. Rt lung, pneumonia 관찰됨.
3. RUL, defendant portion에 consolidation이 관찰됨.
⑥ V/S
BP: 110/80, RR: 16회, PR: 88, 36.7℃, Sat: 99%

Dx
폐기능 저하와 관련된 자발적 환기장애

Goal
① 대상자는 호흡 시 편안한 표정을 보임.
② 대상자는 자발호흡이 유지되어 Ventilator weaning에 성공함.
③ 대상자는 ABGA 검사 결과 PCO2 수치가 정상 범위인 40대 초반으로 개선됨.
④ 대상자는 방사선 검사 시 관찰된 이상소견이 더 이상 악화되지 않음.

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학, 수문사 p1235~p1239, p1325~p1348, p1401~p1403
· 임경춘 외(2020), 건강사정, 학지사 메디컬, p 301-307
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 서울 아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 삼성서울병원 질환백과 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001013