간호학과 사례보고서(case study)- 신경내분비암종

소개

* 간호진단 6개, 간호과정 6개

간호진단 1. ***와 관련된 급성통증

간호진단 2. ***와 관련된 피부통합성장애

간호진단 3. ***과 관련된 감염위험성

간호진단 4. ***와 관련된 신체기동성장애

간호진단 5. ***와 관련된 영양 불균형

간호진단 6. ***와 관련된 피로

목차

1. 임상자료 수집
2. 검사실 자료
3. 영상의학 및 기타 검사자료
4. 투약
5. 알레르기 유무/ 통증사정
6. 치료
7. 식사/ 수분섭취
8. 정맥 수액
9. 배설
10. 활동
11. 신체사정 자료
12. 비정상적 자료목록
13. 환자문제의 초안
14. 간호진단 목록
15. 개념도
16. 간호 계획, 수행, 평가

본문내용

* 입원사유
지난 입원(; general weakness, myalgia, nausea, vomiting으로 인해 응급실에 내원해 r/o UTI 소견으로 입원하였으나 PO Med 이후 완화되어 악화되면 다시 입원하기로 함) 이후 general weakness 악화되어 왼쪽 옆구리통증(Lt. flank pain) 있어 동산병원 응급실 내원했음.
r/o UTI, 암 진행에 의한 general weakness, 식욕부진에 대한 치료와 2021.2.24. 시행한 복부 CT상 간 전이 숫자와 사이즈 증가 소견 보이고, ECOG 3(; 밤을 제외한 낯 동안 절반이상을 누워 있거나 쉬는 모습을 보이는 것) 정도로 화학요법(CTx)은 어려운 상태로 고식적 방사선치료(palliative RTx) 시행 위해 입원함.

* 의학 진단명: neuroendocrine carcinoma (신경내분비암종)
* 병태생리: 신경계에 반응하여 호르몬을 분비하는 세포에서 형성된 종양으로 호르몬과 관련된 다양한 증상이 나타남

주요증상으로는 안면홍조, 설사, 호흡곤란, 복부팽만 등이 있음

* 만성질병, 과거력

- 간,뼈,림프절에 전이된 신경내분비 종양 (carcinoid tumor)

- 내사위 (esophoria)

- 당뇨와 하지불안 증후군

- 심한 대동맨판협착증(AS), 이첨대동맥판막 (bicuspid AV), 상향대동맥 동맥류 (anerysm), 상행 대동맥 및 부분궁부 대동맥 진조혈관치환술(AVR)

-20년 전 자궁절제술

* 가족력

- 없음

* 수혈경험

- 없음

* 수술/ 시술

?수술

- 없음

?시술

-시술명: palliative 방사선치료, IMRT

-치료시기 및 횟수: 2021.3.4.부터 7회

-시술에 대한 설명 : #1

* 현재 주요 호소

- 복부 팽창 있음(증상정도:Mind)

참고자료

· 없음