성인간호학_급성관상동맥증후군, 심전도의 이해 및 부정맥 간호, 고관절 골절 간호(TKR 간호 포함)원인, 병태생리, 증상, 진단, 환자교육까지 모두 정리했습니다.

소개

"성인간호학_급성관상동맥증후군, 심전도의 이해 및 부정맥 간호, 고관절 골절 간호(TKR 간호 포함)원인, 병태생리, 증상, 진단, 환자교육까지 모두 정리했습니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 급성 관상동맥증후군 대상자 간호
2. 심전도 이해와 부정맥 대상자 간호
3. 고관절 골절 대상자 간호

본문내용

1. 급성 관상동맥증후군 대상자 간호
1) 급성 관상동맥증후군
정의 및 분류
• 정의: 허혈이 장기화되고 즉각 회복되지 않으면 급성 관상동맥 증후군이 발생한다. 안정된 죽상경화성 플라크의 악화와 관련이 있으며 안정된 플라크가 파열되면 혈관 내막이 혈액에 노출되어 혈전 형성과 함께 국소적 혈관 수축과 혈소판 응집을 자극한다. 이렇게 불안정한 병소는 혈전으로 인해 부분적으로 막히거나 또는 완전히 막힐 수 있다. 이로 인해 나타나는 질병들을 급성관상동맥증후군이라 한다.

• 분류: 불안정형협심증과 비ST분절 상승 심근경색, ST분절 상승 심근경색으로 분류된다.
원인
• 주원인: 혈청 지질 상승 총콜레스테롤 >200mg/dL, 중성지방 >150mg/dL, LDL >160mg/dL, HDL 남성 <40mg/dL, 여성 <50mg/dL
• 조절불가능 요인: 연령 증가 , 성별(75세까지 남성>여성), 인종(백인>흑인), 유전적 소인과 가족력

• 조절가능 요인: 혈청 지질, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 신체활동 부족, 비만(남성 허리둘레 > 90cm, 여성 허리둘레>85cm), BMI>=25kg/m2, 호모시스테인, 물질남용, 심리상태

병태생리
• 관상동맥의 부분 또는 완전 폐색으로 심근의 허혈 및 경색
고혈압, 흡연, 고지혈증, 고호모시스테인 혈증, 당뇨병, 감염 등으로 만성 내피 손상이 이뤄지고 지질은 축적되어 평활근세포로 이동하여 지방줄무늬로 된다. 이 후 콜라겐은 지방줄을 덮고 혈관 내강은 좁아진다. 이로 인해 혈류는 감소되고 균열이 발생될 수 있다. 섬유소 플라크이고 마지막은 복합병소로 플라크가 파열되거나 혈전이 생성되거나 혈관이 더욱 좁아져 완전히 폐색이 일어난다. 이는 죽상경화증의 진행이다. 관상동맥 폐색이 장기간에 걸쳐 서서히 진행될 때 측부순환이 생성될 기회가 더 크고 심근층은 계속해서 적정량의 산소와 혈액을 공급받을 수 있게된다. 그러나 급작스럽게 발병한 관상동맥질환이나 관상동맥 경련의 경우 측부순환이 생성되는데 필요한 시간이 부족하며, 동맥 흐름이 감소되어 더욱 심한 허혈이나 경색이 유발된다.

• 관상동맥의 관류 - Rt: 하벽 경색 시 RCA 폐색이 일어난다.
- Lt: 전벽 경색시 LAD 폐색이 일어나고 측부 또는 후벽 경색 시 LCx 폐색이 일어난다.

참고자료

· 없음