간호학과 3학년 병원임상실습 사전학습(응급실/중환자실)

소개

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목차

1. 두개내압(ICP) 상승환자 간호
2. 응급 시 사용하는 약물
3. 부정맥과 제세동기

본문내용

(1) 적절한 환기유지
기관내삽관과 기관절개술은 적절한 환기를 유지하게 할 수 있게 하고 동맥혈가스분석은 산소치료의 방향을 결정해 준다. 산소치료의 목표는 PO2를 100mmHg나 그 이상으로 유지하는 것이다. 적절한 산소공급을 위하여 기계적 환기를 적용할 수 있다.균형은 탄산과잉증을 예방하기 위해 정상보다 낮은 30~35mmHg의 수준으로 PCO2를 유지하고 혈관수축으로 인한 뇌허혈을 초래하는 수준의 PCO2의 감소는 없도록 연속적으로 적절한 균형이 요구된다.

(2) 약물치료
삼투성 이뇨제 : mannitol, glycerol, urea는 두개내압을 낮춘다. 이 중에 mannitol(25%)이 가장 광범위하게 사용되며 정맥으로 주입된다. Mannitol은 혈장팽창과 삼투압의 효과의 2가지 방법으로 ICP를 감소시킨다. Mannitol에 의한 삼투압의 변화로 체액이 조직에서 혈관으로 이동하고 전체 두개내 체액량 감소로 인하여 ICP가 감소한다. 삼투성 이뇨제의 사용 시 체액과 전해질 상태를 반드시 감시해야 한다. Mannitol은 신장질환이 있거나 혈청 삼투압 증가 시 금기이다.loop 이뇨제 : furosemide(Lasix), bumetanide(Bumex), ethacrynic acid(Edecrin)과 같은 loop 이뇨제는 ICP의 증가의 관리에 이용된다. 이 이뇨제는 헨레고리의 상행관에서 소듐과 염소의 재흡수를 방해하여 전체 혈액량과 조직의 양도 감소시킨다. 또한 CSF의 생산율을 감소시켜 ICP의 감소에 기여한다.코르티코스테로이드 : 코르티코스테로이드는 종양과 농양 주위의 혈관부종을 조절하며 뇌혈류를 증진시켜서 신경기능을 향상시킨다. 코르티코스테로이드의 부작용은 고혈당, 감염빈도의 증가, 위장관계 출혈, 저소듐혈증 등으로 수분섭취량, 소듐, 혈당수준을 정규적으로 감시해야 한다. 코르티코스테로이드가 투여되는 환자는 동시에 제산제, 히스타민 수용체 차단제 또는 프로톤펌프 억제제가 위궤양이나 출혈예방을 위해 투여된다.

참고자료

· 없음