노인간호학 실습 간호사례

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목차

1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)
1) 일반정보
2) 입원상태 및 병력
3) 건강정보
4) 신체기관 문진
5) 정신적, 정서적 상태
6) 약물치료

2. 간호과정

본문내용

현병력과 주호소
2~3년 전부터 치매가 오기 시작하여 최근 5~6개월 전부터 심해짐
섬망, 망상 심하고 식사한 것을 자주 잊어버려 밥 달라하고, 대소변 횟수가 많아짐
혼자 걷기 힘들어 보존적 치료를 위해 입원함

과거력
60대부터 수면장애로 외래에서 약 타드심(졸피뎀 복용 및 중독)

<중 략>

2. 간호과정

간호문제
-낙상 위험성
-건강유지능력 변화
-수면장애
-사고과정 장애
-지식부족
-언어소통장애
-불안

간호사정
객관적 자료
- MMSE/GDS : 13/5
- BMD : -3.5

주관적 자료
- "어디가세요?“라는 질문에
”화장실...“,”손씻으러...“,”집가려고...“ 등의 대답을 함
- 침상에서 내려오는 횟수가 잦음
- 벨을 누르거나 직원을 부르라고 하여도 이해하지 못함.
- 걸음걸이가 똑바르지 않고 약간 불안정함.

간호진단
인지저하 및 잦은 배회와 관련된 낙상위험성
(정의: 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태)

목표설정(대상자)
장기 목표
대상자는 입원 시 동안 낙상 및 신체적 손상을 입지 않는다.

단기 목표
대상자는 침상에서 내려올 때 직원을 호출한다.

중재 및 이론적 근거
1. 대상자의 병실과 배회하는 공간에 낙상의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 요소에 대해 사정한다.

참고 자료

없음